小兒哮喘控制藥物有糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

　　1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點是通過吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時應(yīng)先吸入β2受體激動劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作的患兒，可在預(yù)計發(fā)作前2～4周開始持續(xù)、規(guī)則地吸入糖皮質(zhì)激素。

　　2、茶堿：具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長期控制時，主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎，多用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。

　　3、抗膽堿能藥物：止喘作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少。常與β2受體激動劑合用，使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久。

　　4、白三烯受體拮抗劑：白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療哮喘患兒，可以減少糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高吸入型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。

　　5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素類抗炎藥，適用于輕度哮喘的長期治療。也可作用于預(yù)防運動性哮喘，防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。副作用極少，可長期安全使用。

　　6、抗組胺藥物：抗組胺口服藥物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，這類藥物一般不推薦給兒童使用。

　　7、特異性免疫治療：由于過敏是引起哮喘的主要原因，在無法避免接觸變應(yīng)原或藥物治療無效時，可以考慮針對變應(yīng)原的特異性免疫治療。對花粉或塵螨過敏者可以采用相應(yīng)變應(yīng)原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。

　　控制和緩解小兒哮喘的藥物種類很多，具體應(yīng)用原則應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生決定。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以在家維持治療。如果家長在自身經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不能使孩子的病情得到控制，就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)治療。

（實習(xí)編輯：李倩）