2014-12-14
學(xué)齡前糖尿病患兒優(yōu)先用胰島素
研究納入了33例在改用胰島素泵療法之前，接受每天2次中性魚精蛋白鋅(中效)胰島素+超短效(速效)胰島素注射(≥1年)，并在過(guò)去兩年內(nèi)每年到糖尿病診所接受4次隨訪的2～7歲1型糖尿病患兒。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
研究納入了33例在改用胰島素泵療法之前，接受每天2次中性魚精蛋白鋅(中效)胰島素+超短效(速效)胰島素注射(≥1年)，并在過(guò)去兩年內(nèi)每年到糖尿病診所接受4次隨訪的2～7歲1型糖尿病患兒。
多數(shù)2型糖尿病患者在使用胰島素的時(shí)候，只要肝腎功能尚好（血肌酐水平在正常范圍，即使尿蛋白高一些也可以），就應(yīng)與口服藥聯(lián)合使用，最常聯(lián)合使用的是二甲雙胍。
餐前血糖<3毫摩爾/升：迅速吃10克左右的葡萄糖或水果糖或一杯含糖飲料。10～15分鐘后常規(guī)的進(jìn)行胰島素注射，胰島素劑量可比平時(shí)減少2單位。注射胰島素后立即進(jìn)餐。
針頭的長(zhǎng)度用毫米(mm)表示，一般而言8mm和6mm針頭是目前比較常用的。胰島素必須正確注射到皮下組織層，才能確保胰島素的穩(wěn)定吸收，而正確選擇針頭的長(zhǎng)度是確保做到這一點(diǎn)的關(guān)鍵之一。
常用注射胰島素部位有上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，不同部位胰島素吸收由快至慢依次為腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶爾吃飯時(shí)間提前，則選腹部注射；如果推遲，則選臀部注射。
口服胰島素制劑：是最令人感興趣的非注射法胰島素給藥方式，口服后胰島素在胃及小腸內(nèi)不被破壞，在大腸內(nèi)分解、釋放出來(lái)，通過(guò)腸黏膜進(jìn)行吸收。
注射胰島素部位不同，效果也不同。一般而言，注射胰島素多采用皮下注射的方式。而可供選擇的部位有雙上臂外側(cè)(即三角肌處)、腹部?jī)蓚?cè)、臀部及大腿外側(cè)等部位。
若出現(xiàn)屈光不正，多見(jiàn)于初治患者，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。是由于治療后血糖迅速下降，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所至，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無(wú)需處理。
誤用注射器抽取專用于胰島素筆的濃胰島素(胰島素有2種濃度：U-40和U-100。U-40為40單位／毫升，常用注射器抽取注射；U-100為100單位／毫升，常專用于胰島素筆)。
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