肥胖程度與胃旁路手術(shù)降糖效果有直接關(guān)系

2014-10-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)了解，目前針對(duì)腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有權(quán)威的臨床治療指南，適應(yīng)癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中，而對(duì)于患者最為關(guān)心的術(shù)后降糖效果，往往因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異不盡理想。

　　腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病是近幾年糖尿病治療領(lǐng)域的新熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)很多三甲醫(yī)院都開(kāi)始推廣該手術(shù)，但由于該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，臨床病例數(shù)量較少，經(jīng)驗(yàn)尚不足，因此，在臨床推廣手術(shù)治療糖尿病的過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)于如何把握手術(shù)適應(yīng)癥還存在一定的顧慮。

　　據(jù)了解，目前針對(duì)腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有權(quán)威的臨床治療指南，適應(yīng)癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中，而對(duì)于患者最為關(guān)心的術(shù)后降糖效果，往往因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異不盡理想。日前，北京武警總醫(yī)院普通外科糖尿病外科治療小組通過(guò)對(duì)胃旁路手術(shù)術(shù)后患者的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，胃旁路手術(shù)術(shù)后的降糖效果與術(shù)前患者肥胖程度直接相關(guān)。

　　高宏凱教授在論文報(bào)告的中指出，在伴和不伴肥胖的2型糖尿病患者中，Roux-en-Y胃旁路術(shù)（GBP）在改善糖代謝的機(jī)制上存在差異，前者主要與改善胰島素抵抗有關(guān)，后者則主要?dú)w因于胰島功能的改善，由此導(dǎo)致治療效果也存在明顯的差異。

　　該研究入組102例接受GBP的2型糖尿病患者，按照體質(zhì)指數(shù)（BMI）分為肥胖組和非肥胖組，分別于術(shù)前及術(shù)后3年時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素和C肽釋放試驗(yàn)、HbA1c、BMI、ΔI30/ΔG30和ΔI30的變化情況。結(jié)果顯示，非肥胖組和肥胖組患者中空腹血糖水平恢復(fù)正常者分別占78%和90%，HbA1c水平<7%的患者比例分別為85%和95%。肥胖組的體重顯著降低，但非肥胖組體重僅稍減輕。非肥胖組的空腹C肽水平和ΔI30/ΔG30顯著增加，而肥胖組的胰島素抵抗（HOMA-IR）指數(shù)顯著降低。

　　專(zhuān)家表示，目前胃旁路手術(shù)治療糖尿病尚沒(méi)有權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)癥和禁忌癥也在不斷探索和完善過(guò)程中，普遍認(rèn)為BMI達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，才有必要進(jìn)行手術(shù)治療，該研究則是從理論上證明了這一點(diǎn)。“無(wú)論從手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是從手術(shù)效果看，肥胖的糖尿病患者，手術(shù)治療的安全性和術(shù)后血糖控制狀況都是更加理想的。”

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）

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