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糖友,降糖別忘護(hù)心腦

2014-10-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢而隱匿的過程,臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害。因此,一旦2型糖尿病獲得確診,就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治。

  有數(shù)據(jù)顯示,我國糖尿病患者人數(shù)近6年內(nèi)激增2倍多,目前超過9200萬,中國已成為世界糖尿病患者最多的國家。更為嚴(yán)重的是,心腦血管疾病是糖尿病患者的“頭號殺手”,糖尿病心血管疾病是糖尿病人最常見的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)了解,大部分2型糖尿病患者同時(shí)合并心腦血管病,75%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。

  糖尿病心腦血管疾病的癥狀有哪些呢?糖尿病心腦血管疾病的癥狀主要表現(xiàn)以下方面:發(fā)生心梗,卻無心痛。一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有劇烈疼痛,可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變(尤其是末梢神經(jīng)病變),因此常有感覺減退。發(fā)病時(shí)患者常無明顯疼痛癥狀,甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無知覺,這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,也是造成猝死原因之一。

  對于哪些是糖尿病合并心血管疾病的高發(fā)人群,向紅丁教授介紹到:糖尿病患者患冠心病首先是“高發(fā)低齡”,糖尿病患者冠心病發(fā)病率很高,七成以上的糖尿病患者會(huì)并發(fā)冠心病,同時(shí)糖尿病患者心血管病的發(fā)生時(shí)間比非糖尿病患者早;其次是“男女平等”,對普通人而言女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)低于男性,但是患糖尿病后女性的這種心血管保護(hù)作用消失,女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)大大增加且不亞于男性;最后是“不典型”,因?yàn)樘悄虿』颊叱:喜⑸窠?jīng)病變,疼痛感覺遲鈍,1/3以上的患者在急性發(fā)作的時(shí)候沒有胸口疼痛的典型表現(xiàn),讓人不易聯(lián)想是冠心病,從而貽誤病情。

  由于糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢而隱匿的過程,臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害。因此,一旦2型糖尿病獲得確診,就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治。一方面,糖尿病性心臟病死亡率高,而另一方面,糖尿病患者對此了解甚少,2/3的患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系,不知道除了嚴(yán)格控制血糖外,還要防范心血管并發(fā)癥,要嚴(yán)格控制血脂、血壓等。很多患者一看到自己的血糖指標(biāo)正常就以為萬事大吉。因此,讓患者正確認(rèn)識糖尿病和潛在的心血管疾病危險(xiǎn)因素,進(jìn)行糖尿病心血管疾病的一級預(yù)防非常必要。

  心血管疾病雖然仍是人類健康的第一殺手,但卻可防可控。由于血栓形成是心血管事件的共同通路,抑制血栓形成,才能把住心血管危險(xiǎn)因素干預(yù)的關(guān)鍵一環(huán),從而使血壓、血脂及血糖等心血管危險(xiǎn)因素的控制更為有效。目前,已被證實(shí)切實(shí)有效的心腦血管疾病一級預(yù)防措施主要包括;改善生活方式、降壓、調(diào)脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林??寡“逅幬锇⑺酒チ衷谛哪X血管疾病的預(yù)防和治療中都是非常重要的。研究顯示,每天服用小劑量阿司匹林,可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等,從而明顯降低病殘率和病死率。

  美國最新版《女性心血管疾病預(yù)防指南》顯示,阿司匹林(75~325mg/d)應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對于那些患有糖尿病的女性來說,每天堅(jiān)持服用小劑量的阿司匹林,可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等,從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好,服用阿司匹林(100mg隔日一次)有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))

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