為什么糖尿病患者達標的人這么少?分析原因后發(fā)現,很大一部分糖尿病患者沒有采用正確的治療方法,有些患者在口服降糖藥無效或失效的情況下,仍抗拒胰島素治療,引起并發(fā)癥,導致殘疾、死亡。那么,為什么糖尿病患者對使用胰島素這么抵觸呢?
糖尿病的危害在于糖尿病并發(fā)癥引起的殘疾,如截肢、失明,甚至死亡。筆者在查房和門診時常有患者問:“怎樣才能避免并發(fā)癥的發(fā)生?”國內外大型臨床研究表明:強化控制血糖,使血糖達標,即糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖≤6.0毫摩/升,餐后(1~2小時)血糖≤8毫摩/升,就能降低糖尿病并發(fā)癥的危險性。
遺憾的是,國內幾十家三甲醫(yī)院糖尿病??普{查發(fā)現:僅有百分之十幾的糖尿病患者能夠達標。為什么糖尿病患者達標的人這么少?分析原因后發(fā)現,很大一部分糖尿病患者沒有采用正確的治療方法,有些患者在口服降糖藥無效或失效的情況下,仍抗拒胰島素治療,引起并發(fā)癥,導致殘疾、死亡。那么,為什么糖尿病患者對使用胰島素這么抵觸呢?
糖尿病患者對使用胰島素抵觸的原因有以下三點:
一、有的患者認為打胰島素很疼。實際上,隨著技術的發(fā)展,現在大多數糖尿病患者都采用筆式注射器,即胰島素筆,其配套使用的針頭細而短,注射時幾乎感覺不到疼痛。
二、有的患者認為打胰島素會上癮。1型糖尿病和部分胰島功能逐漸衰竭的2型糖尿病患者,由于其自身胰島素分泌絕對不足,需要從外界長期補充胰島素,顯然這種長期使用胰島素是治療疾病的需要,與“成癮”是完全兩個不同的概念。相反,國內外研究表明,對新診斷的2型糖尿病患者短期進行胰島素強化治療,絕大多數患者以后都可以改用口服降糖藥,甚至有部分患者不再需要藥物治療,僅飲食控制和適當運動,就能使血糖達標。
三、有的患者認為每天打幾次胰島素很麻煩,吃飯要等時間;某些患者有一定的地位,怕給別人知道了,失身價、沒面子;有些患者怕打胰島素引起低血糖,引起體重增加等。隨著一種新型胰島素——甘精胰島素(商品名來得時)的問世,這些問題都可以避免。甘精胰島素是一種胰島素類似物,它在胰島素A鏈上由甘氨酸取代酪氨酸,B鏈上增加2個精氨酸。它的特點是24小時平穩(wěn)吸收,一天只需要注射一次,與其他胰島素相比,減少了注射次數,且可以任何時間注射。于是,患者即不需要固定飯前注射,上班族還可以在家里注射,保護了個人隱私,所以也不會“失面子”。甘精胰島素平穩(wěn)吸收,沒有峰值,所以控制血糖也很平穩(wěn),不會波動很大,不易產生低血糖。甘精胰島素一天一次,胰島素用量不大,患者體重增加不明顯。
由于口服降糖藥大多數在肝臟代謝,腎臟排泄,可能引起肝腎功能的損害,而胰島素沒有這些副作用。在臨床上,如果患者已經患有肝腎功能衰竭,就只能使用胰島素。另外,與口服降糖藥物所花費用相比較,使用胰島素比較經濟,尤其是與聯合使用多種口服降糖藥相比較,使用胰島素更經濟。
總之,使用胰島素并不可怕,反而會給患者帶來很多益處,尤其新型胰島素類似物——甘精胰島素更以方便、平穩(wěn)、安全、血糖達標率高等優(yōu)點,給廣大糖尿病患者帶來了福音。糖尿病患者要解除思想上的顧慮,放心、大膽地在醫(yī)生指導下使用甘精胰島素,以提高血糖達標率,減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
(實習編輯:黃俊達)
米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價: ¥15米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時,會產生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥65用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥20單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協同作用。
健客價: ¥52用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥355用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥25對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18