抑郁和悲傷常常是疾病的前奏，壓力會(huì)減弱人對(duì)疾病的自然抵抗力。
一一世界著名心理學(xué)家托馬斯·霍爾姆斯
健康的內(nèi)涵
世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章中指出：健康是一種在生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力方面都處于完好的狀態(tài)．而不僅僅指沒(méi)有軀體的疾病或殘疾。
心理健康，是健康概念的一個(gè)重要組成部分。
國(guó)內(nèi)外有二十幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生重癥抑郁癥狀者竟高達(dá)21．8％一60．0％．平均為32．4％，這超過(guò)普通成人人群患病率的3倍。隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大．抑郁癥的患病率還會(huì)進(jìn)一步升高．這對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
由于傳統(tǒng)的影響，新的“生物心理醫(yī)學(xué)”模式尚未真正得到重視。一般的綜合醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的精神問(wèn)題，尤其是抑郁癥缺乏應(yīng)有的關(guān)注，因而抑郁癥的漏診率高達(dá)40％一5．0％。由于人們常常以普通的情感問(wèn)題來(lái)對(duì)待抑郁癥，因而使該病未能得到及時(shí)有效的治療。
抑郁癥的易患因素
糖尿病易患抑郁癥存在諸多因素。其中包括：社會(huì)因素——就業(yè)壓力、社會(huì)保障支持的久
自身因素——年老孤獨(dú)無(wú)助、性格缺陷、對(duì)生活習(xí)慣改變的不適應(yīng)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏所致恐懼、疾病的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重?zé)o力承擔(dān)長(zhǎng)期就醫(yī)的巨額費(fèi)用等等
醫(yī)院因素——片面的宣教無(wú)形增加患者的壓力．如說(shuō)糖尿病是“終身不可治愈的疾病”、說(shuō)“并發(fā)癥或早或晚不可避免”、讓病人采用不正確的過(guò)嚴(yán)的飲食運(yùn)動(dòng)療法即饑餓疲憊療法等．都會(huì)使患者喪失信心和希望，生活了無(wú)生趣。
抑郁癥是一種復(fù)雜的、多因素的疾病。目前研究表明，重型抑郁癥是由生物學(xué)和心理社會(huì)因素交互作用的結(jié)果．而非單一病因所致。
抑郁癥患者的性格缺陷常常表現(xiàn)為過(guò)分依戀感和依賴感、失落感。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，許多傳統(tǒng)的觀念都發(fā)生了巨變。當(dāng)前流行的自給自足和獨(dú)立性的文化準(zhǔn)則代替了對(duì)傳統(tǒng)親密關(guān)系的需求和依賴，過(guò)去義務(wù)的、自愿的、無(wú)任何代價(jià)的幫助被不講或少談情誼的交易取而代之，隨著人與人之間的親密關(guān)系越來(lái)越少，抑郁癥癥狀就越來(lái)越多了。據(jù)研究，糖尿病患者中依賴性格者較多．這與疾病本身的特殊性有關(guān)——需要高度自覺(jué)的配合和自我照料，必須通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物等諸多復(fù)雜因素的綜合調(diào)理，才可能達(dá)到較滿意的治療；加之長(zhǎng)年的生活習(xí)慣被迫要改變，患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心的沖突、壓抑和無(wú)助感。
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)得性無(wú)助是產(chǎn)生抑郁的重要因素。所謂習(xí)得性無(wú)助是一種后天學(xué)習(xí)得來(lái)的．在面對(duì)困難、懲罰或消極刺激時(shí)認(rèn)為自己無(wú)能為力而放棄任何努力的表現(xiàn)。也有理論認(rèn)為抑郁是由于憤怒情緒受到壓抑后被導(dǎo)向內(nèi)部．導(dǎo)致人的自責(zé)和自我怨恨而引起的；認(rèn)知心理學(xué)家則將自我評(píng)判、自我否定、自我扭曲或自我挫敗的觀念視為各種抑郁癥的基本原因。
診斷和表現(xiàn)
盡管目前抑郁癥的診斷還較煩瑣較專業(yè)，主要依據(jù)國(guó)際通用的抑郁量表或自評(píng)問(wèn)卷評(píng)分診斷，但如持續(xù)或經(jīng)常反復(fù)（至少2周）出現(xiàn)以下癥狀，則應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。這些常見癥狀有：情緒低落、失眠焦慮、注意力渙散、精力明顯減退、無(wú)原因的持續(xù)疲乏感、悲傷失望、無(wú)助感、性功能障礙、對(duì)人對(duì)事淡漠無(wú)興趣無(wú)欲望、懶散、自我評(píng)價(jià)過(guò)低或自責(zé)或有內(nèi)疚感、記憶力下降、自殺傾向、思維遲鈍以及認(rèn)知功能下降等等。
抑郁癥的后果．輕者表現(xiàn)為內(nèi)心痛苦、生活質(zhì)量下降、免疫功能降低、體重增加、血糖控制不良和治療配合程度下降；重者則會(huì)自責(zé)、絕望甚至自殺。抑郁癥會(huì)使患者的軀體功能和社會(huì)能力明顯下降，嚴(yán)重影響慢性疾病的康復(fù)，軀體疾病的患病率和死亡率上升，加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，抑郁癥對(duì)糖尿病的影響主要是血糖控制不良和代謝方面的自述癥狀增多，由此又加重抑郁，以致惡性循環(huán)。此外，2／3的抑郁癥患者有自殺意念，10％一1
5％的抑郁癥患者自殺。
擺脫抑郁和無(wú)助感
如何擺脫抑郁和無(wú)助感？希望，是非常有效的解藥。
希望，可以來(lái)自信仰、大自然、工作和他人，每個(gè)人都可能通過(guò)不同的渠道獲得希望。須牢記，希望是人類所有情緒中最重要的。積極的信念、樂(lè)觀主義、對(duì)未來(lái)抱有希望以及自我肯定與人的健康都有著密切的關(guān)聯(lián)。
心理學(xué)家建議，當(dāng)你感到抑郁時(shí)，可以給自己做一個(gè)日程表，盡量安排各種活動(dòng)，把一天中每個(gè)小時(shí)都占滿，在每個(gè)活動(dòng)完成的時(shí)候做一個(gè)記號(hào)，在為自己選擇要做的事情時(shí)，最好是從易到難。人所需要的正是通過(guò)獲得一個(gè)小的成功而得到鼓勵(lì)，從而把事情順利做下去。要學(xué)會(huì)一點(diǎn)，當(dāng)事情有所進(jìn)展時(shí)，你要將其視為光明即將來(lái)臨的信號(hào)。如果你能夠把這種積極的信號(hào)看作穩(wěn)定的和持續(xù)的（而不是臨時(shí)的和不固定的）事物，抑郁便會(huì)隨之結(jié)束。
糖尿病醫(yī)生要同情、理解患者，對(duì)患者經(jīng)常予以肯定和鼓勵(lì)，應(yīng)把病情控制的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的自我管理能力，設(shè)定不同階段逐步達(dá)到的目標(biāo)，切忌急于求成，給患者造成壓力，對(duì)治療失去信心。
對(duì)于某些重癥抑郁癥的患者，應(yīng)由精神科專業(yè)醫(yī)生積極施以相應(yīng)藥物治療，以及早控制病情，并讓患者提高對(duì)治療的依從性，從而改善血糖控制，預(yù)防并發(fā)癥，并有效地減少突發(fā)事件的發(fā)生。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥561、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥82用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥55本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥55用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥491．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1101．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥126輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥60治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥98鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥64
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