三年前老趙得知自己患上了糖尿病，由于血糖一直不太高，也沒有感到明顯不適，因此，除了偶爾去醫(yī)院配配藥，檢查空腹血糖，也沒怎么放在心上。這幾天，老趙覺得眼睛老是看不清東西，跑到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生的診斷嚇了他一大跳——糖尿病視網(wǎng)膜病變，不及時(shí)治療的話，會(huì)導(dǎo)致失明。在吃驚的同時(shí)，老趙很納悶：平時(shí)一直沒有什么不舒服的感覺呀，怎么會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變呢？

　　諸城中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王伯峰說，像剛才我們提到的老趙這種情況，我們應(yīng)該這樣分析：他平時(shí)來醫(yī)院只是查一查空腹血糖，或許正?；蛟S稍微高一點(diǎn)?？傉J(rèn)為沒有大問題，沒有引起足夠重視。他并沒有按照醫(yī)生的要求定期查餐后血糖及糖化血紅蛋白，也就是說餐后血糖到底有多高并不清楚。但從他的眼底并發(fā)癥分析，他的餐后血糖很難達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)。

　　血糖不達(dá)標(biāo)會(huì)引起哪些危害？

　　血糖高會(huì)引起哪些危害呢？王伯峰說，長期的血糖控制不理想出現(xiàn)的并發(fā)癥可以分為兩大類：一是急性的，二是慢性的。急性的通常是在血糖很高或者是比較高的前提下，由感冒等因素誘發(fā)，即通常我們所說的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥高滲綜合癥，慢性并發(fā)癥就多了，有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜(前邊咱們提到的老趙這種情況)、心腦血管疾病以及糖尿病足等。治療起來都很困難。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，因糖尿病引起的失明比正常人多2.5倍，是致盲的首要原因。糖尿病患者壞疽和截肢比正常人多20倍，糖尿病同時(shí)發(fā)生冠心病及中風(fēng)者比正常人高2～3倍！1/3的急性心梗、1/4的腦中風(fēng)患者與糖尿病血管病變有關(guān)，糖尿病導(dǎo)致的腎衰比正常人高17倍！

　　血糖不達(dá)標(biāo)為什么會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害？

　　糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因?yàn)橐葝u素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素?cái)?shù)量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長時(shí)間的高血糖可進(jìn)一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進(jìn)一步升高，如此形成惡性循環(huán)。這就是醫(yī)學(xué)上所謂“葡萄糖毒性作用”。葡萄糖毒性作用的存在是糖尿病患者病情進(jìn)展的重要原因。

　　內(nèi)分泌科副主任王淑文說，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已達(dá)成共識(shí)，高血糖是心腦血管等并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，所謂葡萄糖毒性作用，首先是對(duì)自身胰島細(xì)胞的毒性，使自身胰島素分泌越來越少，病情越來越重，再就是微血管、大血管的損傷，而出現(xiàn)糖尿病的一系列并發(fā)癥。報(bào)括眼睛、腦血栓以及心肌梗塞等等。

　　積極控制血糖，減少糖尿病長期并發(fā)癥

　　越來越多的證據(jù)表明，高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥至關(guān)重要的影響因素。國外已對(duì)1型糖尿病和2型糖尿病做過重大研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，控制好血糖可使1型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變減少76%，腎臟病變減少54%，神經(jīng)病變減少60%；使2型糖尿病患者的心肌梗死和心力衰竭減少16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。

　　因此，對(duì)于糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應(yīng)該長期將各項(xiàng)血糖值都保持在良好的水平。王淑文說，對(duì)于糖尿病的治療來講，就是要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，多方面綜合治療。首先就是要嚴(yán)格控制飲食，這話說起來容易做起來難，難也得做因?yàn)檫@是基礎(chǔ)，另外就是根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，情緒要穩(wěn)定，再就是要及時(shí)用藥，包括口服降糖藥以及皮下注射胰島素等等。另外就是要定期查血糖(包括空腹、餐后)、糖化血紅蛋白、血脂、血壓，使以上指標(biāo)長期保持在理想的狀態(tài)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，以提高生活質(zhì)量。

　　別忽視隱藏在體內(nèi)的殺手--高血脂、高血壓。

　　胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。主治醫(yī)師馮志芳提醒說，在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。糖尿病患者最常見的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白膽固醇(身體中的好膽固醇)的下降。而血脂紊亂不僅會(huì)加重糖尿病患者的病情，給血糖控制帶來困難，還會(huì)加快糖尿病并發(fā)癥，主要是大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。正常人可以每2年檢查一次血脂，40歲以上的人應(yīng)每年檢查一次。

　　由于糖尿病患者在高血糖、高血脂的同時(shí)常常還會(huì)伴有高血壓，而高血壓同樣是引起冠心病等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，除了實(shí)現(xiàn)血糖、血脂達(dá)標(biāo)，還需積極控制心血管疾病危險(xiǎn)因素如血壓，從而有效地減少2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）