糖尿病人與血脂紊亂

2014-09-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病合并血脂紊亂的患者非常多，臨床統(tǒng)計(jì)表明幾乎半數(shù)以上糖尿病患者合并血脂紊亂。血脂紊亂可加重糖尿病，糖尿病合并血脂紊亂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病等大血管并發(fā)癥。

　　問1：血脂紊亂與糖尿病是什么關(guān)系？

　　答：高血脂(血脂紊亂)、高血糖與高血壓被統(tǒng)稱為”三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。高血糖與高血脂密切相關(guān)。糖尿病是糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，臨床上以血糖升高為標(biāo)志，因同時(shí)還存在其他的代謝異常，這其中就包括血脂異常(又稱為繼發(fā)性血脂異常)，其發(fā)病機(jī)理與胰島素抵抗有關(guān)。

　　糖尿病合并血脂紊亂的患者非常多，臨床統(tǒng)計(jì)表明幾乎半數(shù)以上糖尿病患者合并血脂紊亂。血脂紊亂可加重糖尿病，糖尿病合并血脂紊亂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病等大血管并發(fā)癥。所以說糖尿病與血脂紊亂是“狼狽為奸”，在治療上既要降血糖，又要調(diào)血脂。

　　問2：糖尿病病人最擔(dān)心的問題就是發(fā)生血管并發(fā)癥，大部分的死亡原因是冠心病，那么，為什么糖尿病病人容易并發(fā)冠心病呢？

　　答：這與下列因素有關(guān)：①長(zhǎng)期反復(fù)高血糖，導(dǎo)致脂肪進(jìn)入血管壁；②伴有血脂紊亂，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；③體內(nèi)血液呈高凝狀態(tài)易形成血栓，使微血管閉塞，組織缺氧；④常伴有高血壓；⑤多數(shù)2型糖尿病病人較肥胖，易導(dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng)。

　　目前的研究認(rèn)為，糖尿病是冠心病的等危因素。研究證實(shí)，患了糖尿病和患了心肌梗死的患者在10年之內(nèi)有相同的死亡率。

　　問3：如果將血糖完全控制到正常，血脂紊亂是否也可以恢復(fù)正常？

　　笞：糖尿病的治療是一種綜合治療，在一定程度上，有效控制血糖有利于對(duì)血脂的控制，但不能令血脂完全正常。在降糖的同時(shí)還要注意調(diào)節(jié)血脂、降血壓、減肥、戒煙等，并使血液粘稠度達(dá)標(biāo)，只有這樣才能取得較好的治療效果。

　　對(duì)糖尿病患者來說，積極治療血脂紊亂對(duì)控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥大有益處。一方面可以減少糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率，如使心絞痛、心肌梗死、腦中風(fēng)等的發(fā)病率與病死率顯著降低，減少患者的致殘率；另一方面也有助于減輕胰島素抵抗。

　　問4：糖尿病病人調(diào)脂治療，怎樣選擇藥物？

　　答：糖尿病患者的調(diào)脂治療手段有：降血糖、控制飲食、減肥、運(yùn)動(dòng)、服用調(diào)脂藥物等?？刂蒲窃谝欢ǔ潭壬峡梢愿淖冄?，但要達(dá)到理想水平，則需服用調(diào)脂藥物干預(yù)。特別是2型糖尿病患者，當(dāng)飲食、鍛煉和控制血糖治療3—6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)到理想水平時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行藥物降脂治療。

　　糖尿病患者多數(shù)為混合性高脂血癥，部分病人表現(xiàn)為單純甘油三酯增高。要預(yù)防大血管并發(fā)癥，首先應(yīng)控制膽固醇，降脂藥物首選他汀類降脂藥物。如果甘油三酯重度增高，也可以選擇貝特類藥物，在服用期間，注意檢查安全性指標(biāo)，如肝臟轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶。

　　在調(diào)脂方面，中藥也有突破，如血脂康膠囊，其成分中含有天然復(fù)合他汀、不飽和脂肪酸、氨基酸及微量元素等多種有益成分。血脂康具有綜合調(diào)脂作用，對(duì)膽固醇及甘油三酯均有降低作用，所以糖尿病伴混合性高脂血癥患者，血脂康是可選擇的一種藥物。國(guó)家“九五”攻關(guān)課題“中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究”證明，它可以有效降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件(心肌梗死及猝死)的危險(xiǎn)。同時(shí)，血脂康中所含有效成分均是紅曲菌在發(fā)酵過程中產(chǎn)生的天然成分，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)服用血脂康非常安全。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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