腦血管意外就是我們常說的“中風(fēng)”、“卒中”，是一種嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見病，可能會讓患者下半輩子癱瘓在床，失去行動能力，甚至死亡，而糖尿病患者面臨著更高的發(fā)病風(fēng)險，發(fā)病后的預(yù)后也更差。流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4～10倍，其中85％為缺血性卒中（俗稱“腦梗塞”），而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。據(jù)悉，腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達(dá)12%～28%。

　　糖尿病和腦血管病的密切關(guān)系

　　腦血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特別是控制不良的糖尿病，引起腦血管病變的重要原因之一就是對血糖控制的不夠，導(dǎo)致并發(fā)癥增多。那么，糖尿病人為什么容易得腦血管病呢？

　　首先是因?yàn)楦哐?。高血糖可影響急性缺血性腦卒中的嚴(yán)重程度、預(yù)后和復(fù)發(fā)率。高血糖可使腦梗死面積擴(kuò)大，加重腦水腫。因此，對糖尿病的良好控制，可延緩血管病變的發(fā)生，這在臨床上已得到證實(shí)。

　　其次是高胰島素血癥，胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。

　　另外，高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后，臨床恢復(fù)及預(yù)后較差，早期復(fù)發(fā)率高。好有脂類代謝異常，糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進(jìn)血管硬化。

　　糖尿病人常見的兩種腦血管意外

　　糖尿病患者的腦血管意外的發(fā)生率比普通患者更高，作為突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，常見的主要有出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病兩種，常見的有腦出血和腦梗死。

　　腦出血

　　多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。發(fā)病多在白天活動時，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀。患者突然暈倒后，出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼出血側(cè)凝視，對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊咬，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁，有時可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。

　　腦梗死

　　高發(fā)年齡在50-70歲，糖尿病患者的發(fā)病年齡提前，通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下，發(fā)病前無前兆，也可有短暫的腦缺血癥狀，如頭暈、頭痛、意識模糊、昏迷或突然跌倒、短時間失語，肢體發(fā)麻和沉重感等。往往在早晨起床時突然覺得半身不聽使喚，神志多清醒，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱、失語和偏盲。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）