低血糖---降糖治療的瓶頸

2014-08-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低血糖對人體造成的危害并不亞于高血糖，甚至在某種意義上說，低血糖比高血糖更加致命。嚴(yán)重的低血糖可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。

　　患者對低血糖發(fā)作的恐懼，可能會導(dǎo)致患者停止降糖治療，這是患者達到血糖控制的重大障礙。如何在使用降糖藥的過程中避免低血糖情況的發(fā)生，已逐漸成為糖尿病患者血糖控制的主要目標(biāo)之一。

　　低血糖對人體造成的危害并不亞于高血糖，甚至在某種意義上說，低血糖比高血糖更加致命。嚴(yán)重的低血糖可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。而另一些無癥狀的低血糖由于程度較輕，患者可以長時間沒有察覺。但這類患者由于長期處于低血糖狀態(tài)下，導(dǎo)致腦部供能不足，會引起認知能力下降，表現(xiàn)為注意力不集中、反映遲鈍、思想混亂。一些患者還會出現(xiàn)抽搐或癲癇樣表現(xiàn)。長時間反復(fù)的低血糖會導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)對血糖的敏感性下降，引起其他升糖激素分泌不足，從而造成惡性循環(huán)，使血糖進一步降低，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖癥狀。另外，近些年來眾多研究表明，低血糖還會顯著地增加糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率。

　　糖尿病患者低血糖的原因有多種，其中最主要是由于使用胰島素或磺脲類藥物不當(dāng)造成的。過量應(yīng)用胰島素或磺脲類藥物、運動量過大未及時調(diào)整胰島素劑量、注射胰島素后患者未按時進食或進食減少、肝腎功能不全，胰島素清除速度降低等眾多因素均會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活治療，增加醫(yī)療成本。

　　如何在確保有效降低血糖的前提下，預(yù)防低血糖的發(fā)作是糖尿病患者控制血糖的主要障礙，其克服有賴于醫(yī)生和患者的共同努力?；颊邞?yīng)避免一下幾個誤區(qū)：

　　一、只顧吃藥打針，忽視血糖監(jiān)測

　　血糖監(jiān)測是降低低血糖風(fēng)險最關(guān)鍵的一步。嚴(yán)格的自我血糖監(jiān)測記錄，可發(fā)現(xiàn)是否存在低血糖的發(fā)生，并幫助醫(yī)生了解低血糖的原因、嚴(yán)重度以及頻率，以及時調(diào)整藥物用量，使血糖得到更好的控制。建議每日三餐前后以及睡前均進行監(jiān)測，必要時可加測夜間血糖。據(jù)ADA最新的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)保持在3.9以上。如患者血糖低于該數(shù)值，應(yīng)在醫(yī)生建議下，及時改變生活習(xí)慣或調(diào)整藥物劑量。

　　二、根據(jù)自測血糖，自行調(diào)整藥物用量及種類

　　降糖藥物的使用是“因人制宜”，正常來說，醫(yī)生會根據(jù)病人的年齡、病程長短、有沒有急性或慢性并發(fā)癥、是否合并肝、腎、心臟等重要臟器的疾病、全天血糖波動情況等等來綜合評估和分析，再給出適合的用藥方案。不同的糖尿病患者，可能選用不同作用機理和不同作用時間的藥物。若患者單憑幾次自測的血糖而自行調(diào)整藥物劑量或種類，則會極大的提高低血糖發(fā)生的可能性。

　　三、頻繁改變生活規(guī)律

　　糖尿病患者的血糖水平和生活習(xí)慣息息相關(guān)，任何藥物治療方案均是建立在患者一定的生活規(guī)律上。若患者隨意改變生活規(guī)律，如：注射胰島素后不按時進食或進食量突然減少，或突然進行大量運動等，那么發(fā)生低血糖的幾率將會大大提高。

　　總之，低血糖是降糖治療過程中嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是糖尿病患者血糖達到良好控制的主要障礙。預(yù)防低血糖的發(fā)生需要醫(yī)生患者的共同參與，應(yīng)強調(diào)用藥的個體化，以確保療效的最大化，同時還應(yīng)加強患者自我血糖監(jiān)測，以確保低血糖風(fēng)險的最小化。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）

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