糖尿病是一個高花費(fèi)、高死亡的疾病。許多糖尿病專家較早認(rèn)識到僅靠治療已不能有效遏制糖尿病,并開始在高危人群中從事糖尿病的工作。而糖耐量受損(IGT,即血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))者是最重要的糖尿病高危人群,每年有1.5%～10%進(jìn)展為糖尿病。中國大陸和香港地區(qū)的報告,中國人IGT者向糖尿病轉(zhuǎn)化危險居世界前列,達(dá)8%～11%/年。1997年～2002年間發(fā)表了幾個大型對糖尿病高危人群進(jìn)行干預(yù)預(yù)防糖尿病的前瞻性研究:中國的大慶糖尿病預(yù)防研究,芬蘭的DPS(DiabetesPreventionStudy),美國的DPP(DiabetesPreventionProgram)和歐洲的Stop-DIDDM研究。結(jié)果均證明,生活方式干預(yù)及藥物干預(yù)能有效降低糖耐量受損者的糖尿病發(fā)病率。
生活方式干預(yù)就是指健康的飲食和增加體力活動,體重維持在正常范圍。健康的飲食指植物蛋白為主的飲食,包括蔬菜、水果和碳水化合物,少吃動物蛋白和動物脂肪(每天的量相當(dāng)于2個麥當(dāng)勞的小雞塊),不吃蛋黃,不喝酒,不抽煙?？偭恳刂?每餐八分飽,暈素要搭配。每天堅持中等強(qiáng)度鍛煉至少30分鐘,切忌避免做劇烈運(yùn)動。
我國糖耐量受損患者數(shù)量和糖尿病患者的數(shù)量大致相當(dāng),如果不加以干預(yù),每年大約有1/10的糖耐量受損患者會發(fā)展成糖尿病。所以血糖已經(jīng)高于正常的讀者一定要重視改變自己的生活習(xí)慣。
生活方式干預(yù)是一個不花一分錢、只有好處、沒有一點(diǎn)害處就能使大部分人恢復(fù)健康的好方法,可是有的人不能堅持,還有少部分人對生活方式干預(yù)的效果不滿意,這時候就需考慮藥物干預(yù)。
藥物選擇
目前在全世界有幾個藥物已經(jīng)得到證明用于血糖高于正常的患者可以預(yù)防發(fā)展成糖尿病,分別是:二甲雙胍、阿卡波糖。用法:二甲雙胍250mg～500mg每日三次飯后30分鐘服用。阿卡波糖50～100mg每日三次餐中服用。這兩個藥一般不會發(fā)生低血糖。
已經(jīng)發(fā)生糖尿病的患者,在改善不良生活方式基礎(chǔ)上,如果不能使血糖得到控制,糖尿病的藥物治療就要及時使用。首選藥物要記牢,肥胖者選雙胍,不胖者選磺脲,餐后血糖高選阿卡波糖。
降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素和胰島素類似物。1型糖尿病由于先天胰島素分泌不足,首選且終身應(yīng)用胰島素治療,在此不再詳述。下面主要就2型糖尿病的藥物治療做一詳述。
目前批準(zhǔn)使用的口服降糖藥包括促胰島素分泌劑(磺脲類藥物、格列耐類藥物)和非促胰島素分泌劑(-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物)。
促胰島素分泌劑刺激胰島分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素的水平。雙胍類藥物主要抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生,還可能有延緩倡導(dǎo)吸收葡萄糖和增強(qiáng)胰島素敏感性的作用。-糖苷酶抑制劑延緩和減少腸道對淀粉和果糖的吸收。格列酮類藥物屬于胰島素增敏劑,可通過減少胰島素抵抗而增強(qiáng)胰島素的作用。
使用藥物治療時必須保證正常飲食,有的患者進(jìn)食很少或不進(jìn)食,但仍然堅持用降糖藥物,常常發(fā)生低血糖。因此如果不進(jìn)食,應(yīng)該不用或?qū)⒔堤撬巹┝繙p半。
選藥分階段
初診糖尿病:首先要改善飲食結(jié)構(gòu),素食為主,暈素搭配,控制飲食總量,堅持鍛煉身體,肥胖者爭取讓體重每個月減掉3～4斤。如果血糖仍沒有回到正常水平,應(yīng)根據(jù)是否肥胖選擇降糖藥物,不胖者首選磺脲類藥物,肥胖者首選雙胍類藥物。效果欠佳時需兩種降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用或胰島素與一種口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用,不建議三種降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。
肥胖糖尿病:首選二甲雙胍。
正常體重糖尿病:首選磺脲類藥物或格列耐類藥物。
餐后血糖高:首選-糖苷酶抑制劑。
血糖不穩(wěn)定:應(yīng)先查找生活習(xí)慣原因,是不是飲食過多、活動量減少或心情不好、情緒緊張等原因。如果有其中一項原因都要進(jìn)行糾正,然后再調(diào)整降糖藥物。如不是這些原因,可調(diào)整降糖藥物,或應(yīng)用胰島素治療。
血糖控制不好:經(jīng)過生活方式干預(yù)或藥物治療血糖控制不好時,應(yīng)開始胰島素治療。
胰島素應(yīng)用
胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,也必須使用胰島素治療才能控制高血糖。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命,但由于口服降糖藥的失效和出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時,仍需要使用胰島素控制高血糖,以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能會變成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。
?。▽?shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化，此時尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價： ￥240本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
