日前,由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組。舉辦的“中國兒童糖尿病協(xié)作組”(以下簡稱“協(xié)作組”)成立大會上,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員、內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授就表示,兒童不同于成年人,兒童糖尿病的管理要從患兒的角度出發(fā),充分考慮到兒童、青少年患者在成長過程中的生理、心理健康,以幫助他們實(shí)現(xiàn)良好的自我管理,最終獨(dú)立、自信地步入社會為終極目標(biāo)。
1型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病,多發(fā)生在兒童和青少年,起病比較急劇,通常有“三多一少”癥狀,即多飲多尿多食和體重減輕,病因是體內(nèi)胰島素不足,容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須及時(shí)使用胰島素治療才能長期控制血糖。但據(jù)2007年西太平洋[0.84%資金研報(bào)]地區(qū)兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調(diào)查顯示,我國患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平約在9.5%,距離國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)和國際青少年糖尿病學(xué)會(ISPAD)建議的良好控制水平(HbA1c<7.5%)差距很大。血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥,嚴(yán)重危害他們的健康和正常成長。
為此,醫(yī)學(xué)專家從各方著手,希望能找到適合兒童糖尿病患者自己的管理方法,比如兒童需要更長的夜間睡眠,進(jìn)食和運(yùn)動不規(guī)律,對低血糖的感知較差,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更高,這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案,平衡好高血糖控制和減少低血糖的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)“安全達(dá)標(biāo)”。另外,患兒在年紀(jì)小的時(shí)候依賴家長的護(hù)理,在學(xué)校需要老師和同學(xué)的理解,在成長過程中需要社會的接納和支持。特別是社會對1型糖尿病的認(rèn)識誤區(qū)和對患兒的歧視,已經(jīng)影響到他們正常的治療和生活。有些患兒擔(dān)心在學(xué)校受到歧視,就隱瞞病情,甚至中午不打胰島素,這對于血糖管理非常不利。如今,胰島素已歷經(jīng)動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物的更新?lián)Q代,第三代胰島素類似物(如門冬胰島素等)已可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。
當(dāng)然,最關(guān)鍵的是,我國兒童糖尿病管理的挑戰(zhàn)不僅僅在于選擇適合的胰島素治療方案,而是如何通過持續(xù)的教育,調(diào)動社會各界的力量,形成一種理解和寬容的氛圍。只有兒科內(nèi)分泌醫(yī)師、糖尿病專業(yè)護(hù)士、糖尿病教育工作者、營養(yǎng)師、受過兒童糖尿病培訓(xùn)的心理咨詢專家、以及患兒的家長、學(xué)校等社會各界共同參與,互相協(xié)作才能夠?qū)崿F(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。此次協(xié)作組成立后,建立中國兒童糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)兒童糖尿病的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),完善兒童糖尿病的教育與管理體系將是當(dāng)務(wù)之急。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26