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兒童糖尿病管理存在難點(diǎn)應(yīng)從患兒角度出發(fā)建立協(xié)作

2014-07-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因?yàn)樾睦碚系K和怕疼等原因,許多糖尿病患兒不能堅(jiān)持測血糖,這造成了兒童糖尿病和糖尿病前期管理非常困難。不能堅(jiān)持,意味著失去了血糖監(jiān)控這道無形的屏障,病程加速、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也就更大。如何采取行動應(yīng)對日趨嚴(yán)峻的兒童糖尿病挑戰(zhàn),成為令人關(guān)注的熱點(diǎn)。

  日前,由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組。舉辦的“中國兒童糖尿病協(xié)作組”(以下簡稱“協(xié)作組”)成立大會上,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員、內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授就表示,兒童不同于成年人,兒童糖尿病的管理要從患兒的角度出發(fā),充分考慮到兒童、青少年患者在成長過程中的生理、心理健康,以幫助他們實(shí)現(xiàn)良好的自我管理,最終獨(dú)立、自信地步入社會為終極目標(biāo)。

  1型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病,多發(fā)生在兒童和青少年,起病比較急劇,通常有“三多一少”癥狀,即多飲多尿多食和體重減輕,病因是體內(nèi)胰島素不足,容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須及時(shí)使用胰島素治療才能長期控制血糖。但據(jù)2007年西太平洋[0.84%資金研報(bào)]地區(qū)兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調(diào)查顯示,我國患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平約在9.5%,距離國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)和國際青少年糖尿病學(xué)會(ISPAD)建議的良好控制水平(HbA1c<7.5%)差距很大。血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥,嚴(yán)重危害他們的健康和正常成長。

  為此,醫(yī)學(xué)專家從各方著手,希望能找到適合兒童糖尿病患者自己的管理方法,比如兒童需要更長的夜間睡眠,進(jìn)食和運(yùn)動不規(guī)律,對低血糖的感知較差,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更高,這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案,平衡好高血糖控制和減少低血糖的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)“安全達(dá)標(biāo)”。另外,患兒在年紀(jì)小的時(shí)候依賴家長的護(hù)理,在學(xué)校需要老師和同學(xué)的理解,在成長過程中需要社會的接納和支持。特別是社會對1型糖尿病的認(rèn)識誤區(qū)和對患兒的歧視,已經(jīng)影響到他們正常的治療和生活。有些患兒擔(dān)心在學(xué)校受到歧視,就隱瞞病情,甚至中午不打胰島素,這對于血糖管理非常不利。如今,胰島素已歷經(jīng)動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物的更新?lián)Q代,第三代胰島素類似物(如門冬胰島素等)已可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。

  當(dāng)然,最關(guān)鍵的是,我國兒童糖尿病管理的挑戰(zhàn)不僅僅在于選擇適合的胰島素治療方案,而是如何通過持續(xù)的教育,調(diào)動社會各界的力量,形成一種理解和寬容的氛圍。只有兒科內(nèi)分泌醫(yī)師、糖尿病專業(yè)護(hù)士、糖尿病教育工作者、營養(yǎng)師、受過兒童糖尿病培訓(xùn)的心理咨詢專家、以及患兒的家長、學(xué)校等社會各界共同參與,互相協(xié)作才能夠?qū)崿F(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。此次協(xié)作組成立后,建立中國兒童糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)兒童糖尿病的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),完善兒童糖尿病的教育與管理體系將是當(dāng)務(wù)之急。

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