80%～90%糖尿病患者伴隨不同程度的性功能下降，其中男性多表現(xiàn)為勃起障礙(ED)，女性多表現(xiàn)為性欲冷淡!廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖正華說，有些病人并沒意識到這是糖尿病帶來的危害，也不好意思告訴醫(yī)生，最終影響到自己的生活質(zhì)量，甚至有些還鬧起了離婚。

　　一位24歲的Ⅰ型糖尿病患者，經(jīng)過5年的治療，血糖已經(jīng)比較穩(wěn)定了。但這位小伙子結(jié)婚后卻和妻子不太和睦，原來，小伙子經(jīng)常出現(xiàn)ED癥狀，新婚妻子不理解，以為他有意冷落自己，雙方一度還鬧起了離婚。后來經(jīng)過醫(yī)生的治療，小伙子恢復(fù)了健康，今年還生了個健康的孩子。

　　性功能障礙隨病情加重

　　醫(yī)生指出，糖尿病患者性功能障礙的癥狀隨病情的加重而逐漸加重。病人最初有正常性欲，可以射精并存在性高潮，僅有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著糖尿病病程的延長，可逐漸發(fā)展成完全性陽痿。

　　為什么糖尿病患者易伴有性功能障礙?這是由于血糖過高可使神經(jīng)纖維上有多元醇的沉積，因而會引起神經(jīng)纖維的變性而失去功能。周圍神經(jīng)的病變可以影響陰莖的觸覺，從而降低陰莖勃起反應(yīng)，如陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生了損傷，則可使勃起組織中血管的調(diào)節(jié)失控，于是海綿體的充血就不能完成。此外，糖尿病病人動脈上容易發(fā)生粥樣硬化的斑塊而使血管腔狹窄，陰莖海綿體中的毛細血管基底膜也會增厚，因而都會使血液供應(yīng)減少而影響勃起。糖尿病還會使病人的性激素水平降低，從而影響性功能。糖尿病患者40%～60%并發(fā)高血壓，而大部分降壓藥會造成ED。

　　據(jù)統(tǒng)計，約1%～2%糖尿病患者會發(fā)生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱，這與病人支配膀胱頸的植物神經(jīng)受損害有關(guān)，射精時本應(yīng)處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_放。

　　陽痿可以是糖尿病較早期的癥狀之一，醫(yī)生建議有陽痿現(xiàn)象時應(yīng)該進行有關(guān)糖尿病檢查。如果證實患有糖尿病，必須積極治療，認真控制飲食，有規(guī)律地應(yīng)用降糖藥物。糖尿病得到控制，陽痿癥狀也可獲得改善。

　　可適當服藥物改善ED

　　從臨床來看，不管是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病造成的性功能下降，都不是器質(zhì)性病變，而是功能性障礙。究其原因，有生理方面的因素，也有心理方面的影響。

　　“糖尿病引起的ED是可以治愈的。”肖正華表示，對于糖尿病引起的ED，可以從以下幾個方面進行治療：首先要進行心理調(diào)節(jié)，比如應(yīng)克服悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;消除焦慮、緊張造成的精神負擔(dān)，從精神到肉體都要放松，保持心情愉快，對克服性障礙均有幫助，必要時還應(yīng)去看心理醫(yī)生。與此同時，積極進行降糖降壓的治療，盡量讓血糖血壓降到正常范圍并保持穩(wěn)定。此外，可服用一些促進植物神經(jīng)功能調(diào)整和改善身體微循環(huán)的藥。對于男性來說，在醫(yī)生指導(dǎo)下偶爾服用萬艾可之類促進勃起的藥也是可行的。

　　但需要注意的是，糖尿病人并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險本來就遠高于常人，這類改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險，所以，糖尿病人吃正常量的1/2到1/3就行了，千萬別過量服用。

　　糖尿病人的性生活，要根據(jù)每個人的情況而定，病情輕的，年齡也輕的，性欲正常的，可以過正常性生活，但要節(jié)制;病情重一些的，年齡大一些的，雖有性的要求，但要比正常人減少2/3，而且要改變性生活的方式，適可而止。不但要避免動作激烈的性交，而且應(yīng)把性生活的重點放在愛撫方面。

　　女患者別忽視性冷淡

　　肖正華說，很多患糖尿病的男性來看病時，會把性功能障礙作為主訴原因，但女性就很少提及。糖尿病會引起女性性欲冷淡、外陰瘙癢、干燥、性交疼痛等癥狀，但到醫(yī)院就診的，都是看外陰瘙癢。

　　對于性欲冷淡，很多女性患者或者覺得難以啟齒，或者根本沒意識到這也是一種病。其實，女性糖尿病人的性功能問題也不容忽視，除了一部分患者缺乏性高潮外，有些女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱，且易發(fā)生陰道感染，從而導(dǎo)致性交疼痛。如果積極治療的話，其性功能障礙也可獲得改善，生活質(zhì)量也會得到提高。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）