下面是他的控糖經(jīng)驗分享。

一、作為1型糖人，我的控糖原則是：

寧高勿低，整體達標；

例如我給自己設的范圍是4.0~8.9，糖化6.0~6.5，最近一年糖化都在6.5%左右。

規(guī)律生活，營養(yǎng)均衡；

早睡早起，堅持鍛煉，在飲食規(guī)律的基礎上做到營養(yǎng)均衡。

減少波動，盡量平穩(wěn)。

熟知各種藥物/飲食/運動/情緒/其他因素等對自己血糖的影響。

二、掌握足夠知識，對自己的身體“了如指掌”，讓血糖“可預測”

了解自己每天需要的胰島素總量大致是多少？

按自己的體重，每公斤體重大致需要0.5~1單位，我32歲，得1型12年多，身高170cm，體重61kg，胰島素總量是38個單位，大約是0.62單位/公斤。

其中，基礎胰島素應該占多少？餐時胰島素應該占多少？

我的治療方案是每日三餐諾和靈R：12-8-8，占比74%。

每天1針來得時，10單位，占比26%。

每天血糖的波動規(guī)律大致是怎樣的？

是否存在：

黎明現(xiàn)象：早晨血糖在激素作用下自然升高；

黃昏現(xiàn)象：傍晚血糖升高；

蘇木杰反應：低血糖導致反彈出現(xiàn)高血糖。

每種現(xiàn)象大概發(fā)生在何時？

對血糖影響大概是幾個點？

藥物和血糖的匹配問題

學名“胰島素降血糖系數(shù)”，也叫胰島素敏感系數(shù)。

通俗來說就是1單位餐時短效或速效胰島素在不同時間點上，1小時，2小時，4小時后能降低多少血糖。

食物和胰島素的匹配問題

學名“碳水化合物胰島素比值”。

即1單位餐時短效或速效胰島素能搞定多少克碳水化合物，也可以通俗地理解為多少克碳水化合物可以讓血糖升高1。

這里就會涉及到一個碳水化合物含量的問題，因為直接對食物稱重得到重量，還需要乘以其碳水化合物含量才行，所以在心里或者手機里要有一個常見食物碳水化合物含量表，例如我手機里存的這張圖：

注：圖中數(shù)值僅供參考，具體到每個人，考慮到個體異質性，數(shù)據(jù)都會有差異

了解其他因素對血糖的影響

食物的烹調方式不同，進食順序不同，都會對消化吸收造成影響，進而影響血糖，這些都需要不斷積累經(jīng)驗，總結教訓。

運動

一般來說，最推薦的運動是快走，或者慢跑。

應該了解運動對自己的血糖影響如何？

輕度或者中等程度的運動，半小時或者一小時能降低血糖幾個點？

有沒有更持續(xù)的影響？

持續(xù)劇烈運動是否會影響血糖20個小時甚至更久？

血糖監(jiān)測

比如動態(tài)監(jiān)測或者血糖儀是否足夠準確？可能的誤差會是多少？

低血糖反應

在低血糖時身體是否還有預警能力？

如果保持一段時間控制好，身體的預警敏感性是否已恢復到正常水平？

饑餓感一定是低血糖嗎？是不是從高血糖降低太快？

情緒影響

在緊張激動時，血糖會有多大反應？

是否能對自己的狀況做出準確的判斷，及時地反應，合理的選擇？

三、以我某一天的血糖為例，看血糖的規(guī)律，思考為什么這么走

早晨

大約6:30起床，此時已經(jīng)有輕微的黎明現(xiàn)象。

血糖上升到7附近，打12個單位的諾和靈R，早上升血糖激素比較多，所以血糖降的比較慢，大約要等1小時（到7:30）才能吃早餐。

早餐一般都是定量的，餅+雞蛋之類的，以及一些對血糖沒有明顯影響的湯。

早餐相對固定，去上班路上還會稍微走路/騎車，早餐后2小時血糖一般都是可以預測的，也挺好。

諾和靈R有個拖尾效應，也就是打過針之后的4~5小時依然會有降糖的作用，所以大約在上午10:00~11:00需要“預防性加餐”（圖中的加1），防止低血糖。

中午

午餐前，大約12:00，依然是諾和靈R（8個單位）。

午餐嚴格控制主食的攝入量，保證蛋白質的種類和量，蔬菜可以放開多吃一些，油脂和鹽注意適量。

由于午餐后基本沒有條件運動，而是直接午睡，所以午餐相對而言在一天中控制的最為嚴格。

這種情況下，下午血糖一般不容易低，一是因為午餐后沒有運動，二是下午差不多三四點開始會有黃昏現(xiàn)象，導致血糖緩慢升高。

所以下午不用加餐，嚴格管住嘴。

下午

為了對沖黃昏現(xiàn)象的升血糖作用，一般我會在16:30到17:00之間打晚餐胰島素(諾和靈R，8個單位），大約等待1小時，18:00左右開始吃晚餐。

為了保證晚上血糖可預測，晚餐我一般選擇吃一些粥，以及適量蛋白質（比如二兩肉），和一些蔬菜。

在傍晚18:00左右，我注射長效胰島素來得時（10個單位）。

餐后1小時血糖容易升高的時候（19:00左右），騎車回家，大約運動30~40分鐘。

晚上

到家的時候血糖一般會在4~6之間，再“預防性加餐”（圖中的加2）吃一點水果或者小零食，睡前（22:00~23:00）喝一盒牛奶或者酸奶，把血糖調到6~8之間，保證夜間不低。

之前講過，長效胰島素來得時我在傍晚18:00左右注射。

四、我為什么選擇這樣的方案？

一日三餐的差別

注射3次餐時胰島素和1次基礎胰島素，哪一餐影響最大呢？哪一個時段的血糖最難控制呢？

顯而易見，是晚餐。

晚餐控制的好，才能有良好的空腹血糖，從而為第二天的勝利打下一個良好的基礎。

以為我例：

早餐大約對應上午7點~12點5個小時的血糖；

午餐大約對應中午12點~18點6個小時的血糖；

晚餐大約對應18點~第二天7點13個小時的血糖。

如果晚餐控制好，早餐一般也吃的比較恒定，差不多能保證從18:00到第二天12:00的血糖都在掌控之中（總計18個小時），這就勝利了一大半。