遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵指標(biāo) 血糖波動(dòng)

2019-12-07 來源：糖尿病之?dāng)?/span> 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標(biāo)控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠(yuǎn)離并發(fā)癥的關(guān)鍵。

昨天發(fā)出了一篇關(guān)于血糖波動(dòng)危害的文章，因?yàn)樵u(píng)估血糖波動(dòng)的計(jì)算略顯復(fù)雜，所以就放到了文章的最后，沒想到挺多糖友對(duì)這個(gè)要計(jì)算的知識(shí)點(diǎn)充滿了興趣，所以今天會(huì)長來詳細(xì)聊一聊這個(gè)話題。

有糖友問：“長期血糖波動(dòng)會(huì)加速、加劇微血管、大血管的并發(fā)癥，這一點(diǎn)我懂了——但是我依然覺得沒必要啊，只需要盯住每次血糖監(jiān)測的高低不就好了！

有一位醫(yī)生說過，對(duì)于一些糖友來說，偏高的血糖是一種“常態(tài)”，在這種情況下，如果只盯著每次監(jiān)測的血糖值，那么每測一次都意味著失敗，每測一次都是痛啊，久而久之也就很難堅(jiān)持下來。

而且對(duì)于一些長期高血糖的糖友來說，一下子把血糖值降到正常值，甚至?xí)霈F(xiàn)類似于低血糖的反應(yīng)。所以，讓偏高的血糖降下來，不是大躍進(jìn)，不是一步到位的殲滅戰(zhàn)，而應(yīng)該是穩(wěn)扎穩(wěn)打，循序漸進(jìn)的持久戰(zhàn)。——穩(wěn)中有降才是王道！

根據(jù)被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標(biāo)控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠(yuǎn)離并發(fā)癥的關(guān)鍵。

因此，評(píng)估血糖波動(dòng)對(duì)糖友來說,是和糖化血紅蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指標(biāo)，是良好血糖控制的重要維度。

用更接地氣的大白話來說：假設(shè)血糖控制有四門功課，如果你糖化血紅蛋白、空腹和餐后這三門功課都不太好，只要血糖波動(dòng)這門課及格，那么你的控糖成績就不會(huì)太差，并發(fā)癥就沒那么容易到來！

咱們說回大家最感興趣的，評(píng)估血糖波動(dòng)的計(jì)算，工具很簡單，普通的家用血糖儀就可以。

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》，評(píng)估日內(nèi)血糖波動(dòng)主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)一：最大血糖波動(dòng)幅度，一天的最大血糖波動(dòng)幅度不超過4.4mmol/L。

這個(gè)計(jì)算方法最簡單，如果你在一天里測試了四次血糖，早餐前9.3,早餐后兩小時(shí)11.3,晚餐前9.7，晚餐后兩小時(shí)達(dá)到了13.3，那么只需要用最高的血糖減去最低的血糖，也就是13.3-9.3=4

雖然四次血糖都偏高，但是血糖波動(dòng)還是在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)的，感覺會(huì)安心不少，有信心繼續(xù)努力了吧！

標(biāo)準(zhǔn)二：餐后血糖波動(dòng)幅度，三餐后2小時(shí)血糖與對(duì)應(yīng)餐前血糖差值絕對(duì)值的平均值不能超過2.2mmol/L。

聽上去有點(diǎn)繞，不太好理解，咱們還是舉個(gè)例子：

為了搞清楚你自己的血糖波動(dòng)情況，你破天荒的一天測了六次血糖，也就是三餐前、后。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前還是4.6，晚餐后7.6

那么計(jì)算方法就是：

|（早餐前-早餐后）+（午餐前-午餐后）+（晚餐前-晚餐后）|?3

|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3

=|4+2+3|?3

看起來三餐前后的血糖都不高，但是血糖波動(dòng)卻超標(biāo)了，不要自滿，繼續(xù)加油！

標(biāo)準(zhǔn)三：血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差不能超過2

這個(gè)計(jì)算是最復(fù)雜的，所以放在最后，其實(shí)也最多用到初中程度的數(shù)學(xué)水平。

首先你需要在一天內(nèi)測三餐前、后和睡前七個(gè)點(diǎn)的血糖值。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4，晚餐后7，加上睡前7

把這七個(gè)血糖值加起來除以7，先算出一天內(nèi)7點(diǎn)血糖的平均值。

（4+8+5+7+4+7+7）?7=6

再用7個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別減去平均值，平方后再分別相加

（4-6）2+（8-6）2+（5-6）2+（7-6）2+（4-6）2+（7-6）2+（7-6）2

=4+4+1+1+4+1+1

=16

得出值再除以6

16?6=2.667

最后一步再用數(shù)學(xué)上的開方，網(wǎng)上有開方計(jì)算器，把上面的結(jié)果輸進(jìn)去就能得出結(jié)果約為1.633，沒有超標(biāo)，給你點(diǎn)贊！

其實(shí)一步步照作，整個(gè)計(jì)算過程并不是很難，大家可以算算看，自己的血糖波動(dòng)是否達(dá)標(biāo)。

在掌握了血糖波動(dòng)的評(píng)估方法之后，下一步需要做的是對(duì)血糖波動(dòng)原因的分析，我們下一次再聊。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥139

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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輔助降血糖。

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調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63