2019年7月15日,國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《健康中國行動組織實施和考核方案》,國家層面印發(fā)《健康中國行動(2019-2030年)》,明確提出“實施糖尿病綜合防治”、“促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化”、“及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥”。
糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR,簡稱“糖網(wǎng)”)是重要的糖尿病并發(fā)癥之一,在中國四大致盲眼病中占15%左右,而且在每年新發(fā)病例當(dāng)中占12%。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示,截至2015年,全世界有4.15億糖尿病患者,其中有1.43億(34.6%)患有糖網(wǎng)病,在中國這一數(shù)字分別是1.15億和2700萬。眼底篩查可使糖網(wǎng)嚴(yán)重失明風(fēng)險降低90%以上,而現(xiàn)階段我國糖網(wǎng)篩查率不超過10%,成為糖網(wǎng)防治的瓶頸。究其原因,除了糖尿病醫(yī)護(hù)人員和患者重視不夠之外,專業(yè)的眼底病醫(yī)生資源嚴(yán)重不足,標(biāo)準(zhǔn)化眼底閱片的醫(yī)護(hù)人員缺乏是根本原因。
隨著糖尿病互聯(lián)網(wǎng)管理技術(shù)的不斷發(fā)展,大數(shù)據(jù)與人工智能的不斷助力,人工智能在醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越普及,其中之一就是在眼底圖像智能識別領(lǐng)域的應(yīng)用不斷成熟。研究表明,人工智能(AI)為眼底病篩查提供了一個高效、經(jīng)濟可行的方法。我們對SENSIBLE研究中9037例參與者的17412幅眼底圖像運用AI閱片,并以ETDRSgrader評分結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)在全部人群和糖尿病人群中,人工智能篩查系統(tǒng)均表現(xiàn)出高靈敏度和特異性,可以作為DR篩查的一種手段。
2016年6月5日,中國微循環(huán)學(xué)會與全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組主辦、中國微循環(huán)學(xué)會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會承辦、國家眼科診斷與治療工程技術(shù)研究中心提供技術(shù)支持、北京上工醫(yī)信科技有限公司協(xié)辦,共同發(fā)起了“中國糖網(wǎng)篩防工程(DRSOP)”,旨在提高糖網(wǎng)篩查率,避免糖尿病患者失明。項目引入了基于AI的糖網(wǎng)篩查云平臺,該平臺對免散瞳眼底相機拍攝的患者眼底照片進(jìn)行遠(yuǎn)程分析、輔助醫(yī)生進(jìn)行糖網(wǎng)病診斷。
中國糖網(wǎng)篩防工程借助“互聯(lián)網(wǎng)+”和“人工智能”的力量,在實施后獲得了業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可,截至2019年10月,已經(jīng)覆蓋全國577家醫(yī)院,遍及29個省市自治區(qū)。截至2019年10月,該項目共篩查糖尿病患者752920例,其中357573例患者經(jīng)由眼科醫(yī)生人工閱片,395347例患者由AI閱片,患者平均年齡為55.23歲,女性341971例(45.42%),男性410949例(54.58%),南方地區(qū)314661例(41.79%),北方地區(qū)438259例(58.21%)。共有259857例患者被診斷為患有糖網(wǎng)病,患病率為34.51%,南方地區(qū)患病率為32.54%(102402例),北方地區(qū)患病率為35.93%(157455例),北方地區(qū)的患病率明顯高于南方地區(qū),女性和男性的患病率分別為34.00%(116267例)和34.94%(143590例),男性糖網(wǎng)患病率高于女性。統(tǒng)計結(jié)果表明,糖網(wǎng)患病率和年齡相關(guān),在43歲以上的患者中,糖網(wǎng)患病率為35.61%,遠(yuǎn)高于43歲以下患者26.21%的患病率,另一個與患病率相關(guān)的因素是空腹血糖(FPG),F(xiàn)PG在6.1mmol/L~7.1mmol/L的患者中,糖網(wǎng)患病率為32.18%,F(xiàn)PG大于等于7.0mmol/L的患者,糖網(wǎng)患病率達(dá)36.21%。但是僅僅有篩查是不夠的,“篩防一體,以篩促防”才能真正實現(xiàn)減少致盲的目標(biāo)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥98適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥1101.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥17益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥46用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥27治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥571.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥25.3用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥631、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥42血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥23