退休音樂教師趙先生，愛好戲曲，吹拉彈唱樣樣會，今年62歲，患糖尿病已十多年，最近兩年靠注射胰島素和口服二甲雙胍片治療，血糖控制一般，有高血壓病史，平素服藥控制在正常范圍內(nèi)，雖有些視力下降（眼科檢查有白內(nèi)障），但頭腦思維靈活，精神狀態(tài)一直不錯，退休后經(jīng)常和一班戲友在公園一角組織戲曲沙龍，樂在其中。

大家都很羨慕他唱著過日子，天天都開心，不過最近他發(fā)現(xiàn)和大家一起唱戲時總忘記臺詞，戲友們也說他唱戲老跑調(diào)，還常常丟三落四，情緒也越來越低落，這讓趙先生自己和家人都非?？鄲?，他自己也納悶難道年紀大了腦子不好使了嗎？

于是女兒帶他去了醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細做了問診和檢查，告訴他可能得了阿爾茲海默病，俗稱老年性癡呆。趙先生覺得自己年紀也還不算大，一輩子愛好音樂，雖然退了休但平時和朋友們經(jīng)常聚會，天天玩的也挺開心的，除了糖尿病、高血壓，身體總的來說還不錯，怎這么快就得了老年癡呆了呢？

老趙心情沉重又沮喪，醫(yī)生安慰他說：你的情況發(fā)現(xiàn)的早，會得到控制的。說到阿爾茲海默癥這個病，糖友這個特殊的人群必須得了解一下，那么到底什么是阿爾茲海默病？它和糖尿病之間究竟有啥關系？面對阿爾茲海默癥，我們又該為糖友們做些什么呢？下面筆者為大家做一簡介：

什么是阿爾茲海默病？

講到阿爾茲海默癥可能很多糖友還不是太熟悉，但要說到老年癡呆癥，大家聽說的就比較多了。但癡呆是帶有侮辱性的名詞，所以現(xiàn)在大多數(shù)不用“老年癡呆癥”去稱呼這個病了，我們使用阿爾茲海默癥這個專業(yè)病名體現(xiàn)了對患者的尊重。

阿爾茲海默癥是一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。

阿爾茲海默癥的臨床表現(xiàn)

正常的老年人，隨著年齡的增大，生活能力會變?nèi)?。但是老年癡呆的病人，身心狀態(tài)真的會“返老還童”，但這種“回爐”，叫人難過而絕望：他們不再能用語言表達自己，大小便不能自理。他們的大腦能力慢慢凋亡，甚至不認識親人。

阿爾茲海默癥的臨床表現(xiàn)可分為如下幾個階段：

1.無癥狀，病人表現(xiàn)一切正常。

2.非常輕度的認知功能下降。

此時，病人開始忘記一些日常生活中很熟悉的細節(jié)，比如熟人的名字、地名，自己常用隨身物品如眼鏡、鑰匙之類。但都是比較輕微的健忘，周圍人也并不會太在意。

3.輕度認知功能下降

包括很明顯的忘記人名地名或者日常物品的名稱，沒法記住陌生的人名，常弄丟貴重物品，做事無計劃無條理等。

4.中度認知功能下降

病人對最近發(fā)生過的事沒有印象，不能進行較為復雜的心算，忘記一些個人經(jīng)歷，性格變得不積極不主動、畏懼等。

5.中偏重度認知功能下降

記憶和其他認知功能出現(xiàn)大的障礙，開始需要人陪護。病人有可能忘記家庭住址和電話號碼，搞不清現(xiàn)在是哪個月份或什么季節(jié)，不知道自己現(xiàn)在在哪，但吃飯如廁尚能自理。

6.重度認知功能下降

病人的記憶力變得更差，性格變化開始明顯，日常生活不能自理。他們可能完全忽略周圍的人和事，出現(xiàn)睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽幻視，神經(jīng)質(zhì)地重復某個動作。在此階段病人仍知道自己是誰，可能叫不出家人名字，但還能分辨熟人和陌生人。

7.極重度認知功能下降

病人失去了對環(huán)境的感知力，說話和行動都有困難。他們可能念叨一些沒有意義的詞語或句子碎片，大小便失禁，需人喂飯，坐不穩(wěn)、走路要人扶，不能抬頭、肌肉僵硬、異常反射等等。

平均來說，被確診了阿爾茲海默癥的病人存活時間是4-6年，但個體差異很大，從三年到二十年不等，給患者家庭和社會帶來了沉重負擔。

糖尿病和阿爾茲海默癥

據(jù)不完全統(tǒng)計，中國患阿爾茲海默病人數(shù)在1000萬左右，是世界上患者人數(shù)最多的國家。上千萬個阿爾茲海默癥病人，背后是上千萬個隱隱作痛的家庭。這其中就有為數(shù)不少的糖尿病患者。

相比普通人，糖尿病患者罹患此病的風險可能更高，2型糖尿患者罹患阿爾茲海默癥大約為普通人的兩倍，目前已有研究顯示糖尿病和老年認知功能障礙存在密切關系，糖尿病不僅通過影響腦卒中造成老年血管性癡呆，同時還能夠憑借血管性因素之外的危險因素增加阿爾茲海默病的風險。

老年糖友的阿爾茲海默認知功能損害以輕度認知功能障礙為主，老年糖友一旦有了認知功能障礙，不但可以掩蓋老年人低血糖或高血糖的臨床癥狀，而且導致糖友飲食控制、運動鍛煉等治療基礎很難堅持，藥物出現(xiàn)錯誤服用（忘記服藥或者過量服用）可能發(fā)生，胰島素注射操作自己很難完成，這樣會非常容易發(fā)生嚴重高血糖、低血糖、脫水等糖尿病急癥狀態(tài)；另一方面嚴重低血糖時或高血糖又會不可避免的加劇認知功能障礙，引發(fā)或加重阿爾茲海默癥的發(fā)生。

2型糖尿病和認知功能障礙之間關系的具體機制目前并不清楚，但兩種疾病均是多病因作用的結(jié)果。目前的可能機制包括以下幾點：胰島素抵抗可能參與神經(jīng)退化過程；慢性高血糖促進腦血管疾病的發(fā)展，糖尿病會造成血管脆弱，由小中風引起不同程度的癡呆；而反復低血糖也會嚴重影響老年糖尿病患者的大腦認知功能。