糖尿病患者合并便秘危害大如何緩解

2019-11-12 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強(qiáng)行用力解大便會(huì)造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)等。

經(jīng)常困擾糖尿病患者的問(wèn)題除了血糖，還有就是便秘。很多血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易因神經(jīng)損傷引起便秘。

下面，給大家科普一下，糖尿病合并便秘應(yīng)該怎么辦？

什么是便秘

便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬和排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。

便秘分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：

1.年齡

由于年齡的增加，食量和體力活動(dòng)明顯減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，肛門(mén)內(nèi)外括約肌減弱，使食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘。

2.不良生活習(xí)慣

1）飲食因素：特別是精細(xì)的食物，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。

2）排便習(xí)慣：有些人沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制。

3）活動(dòng)減少：活動(dòng)減少，會(huì)因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘。

3.精神心理因素：長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)可使自主神經(jīng)功能紊亂。

4.腸道病變，如炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。

5.腸外疾病：神經(jīng)與精神疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、盆底疾病、藥源性疾病等。

6.濫用瀉藥：由于長(zhǎng)期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，長(zhǎng)期服用可造成繼發(fā)性便秘。

糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途徑激活、自由基氧化應(yīng)激等導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)神經(jīng)性便秘。

發(fā)生便秘怎么辦

對(duì)于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強(qiáng)行用力解大便會(huì)造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)等。

每一個(gè)便秘患者，都應(yīng)該至醫(yī)院行相關(guān)檢查排外器質(zhì)性病變，如內(nèi)鏡檢查、胃腸道X線(xiàn)、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、糞便造影、肛管直腸壓力測(cè)定、肛門(mén)肌電圖檢查等。

對(duì)于器質(zhì)性便秘應(yīng)針對(duì)病因治療，對(duì)于功能性便秘，可以采取以下解決辦法：

1.增加膳食纖維和多飲水

膳食纖維的補(bǔ)充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收水分，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米，胚芽粳米、綠葉蔬菜、水果等。

2.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，增加體育運(yùn)動(dòng)，避免濫用瀉藥等。

3.長(zhǎng)期控制血糖達(dá)標(biāo)，以避免或延緩神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展。

4.如果出現(xiàn)神經(jīng)病變，可口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。

5.補(bǔ)充功能性低聚糖。

由于人體不具備分解、消化功能性低聚糖的酶系統(tǒng)，因此很難被人體消化吸收或根本不能吸收，也就不給人提供能量，它具有低熱量、抗齲齒、防治糖尿病、改善腸道菌群結(jié)構(gòu)等生理作用。

另外，富含低聚果糖的食物有：西紅柿、紅洋蔥、蘆筍、菊芋、麥類(lèi)、豆類(lèi)。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒(méi)有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、蘆筍等食物。

6.飯后順時(shí)針按摩結(jié)腸部位，可以幫助大便順利排出。

7.藥物治療

1）瀉藥：分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如乳果糖)，膨脹性瀉劑(如甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)，潤(rùn)滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油)。

2）補(bǔ)充益生菌：微生態(tài)制劑可以防治有害菌的定植和入侵，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，改變腸道微生態(tài)，對(duì)緩解便秘和腹脹有一定作用。常用的微生態(tài)制劑有雙歧三聯(lián)活菌片、酪酸菌片等。

3）促動(dòng)力藥：常用藥物有莫沙必利和伊托必利，對(duì)慢傳輸型便秘有效，可長(zhǎng)期間隔使用。

8.生物反饋療法：可針對(duì)性訓(xùn)練直腸肛門(mén)不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。

9.清潔灌腸：對(duì)于糞便嵌塞可采用栓劑或清潔灌腸。

對(duì)于所有糖友來(lái)說(shuō)，控制血糖平穩(wěn)、安全達(dá)標(biāo)是首要的，控制飲食的時(shí)候注意營(yíng)養(yǎng)均衡，出現(xiàn)慢性便秘時(shí)（持續(xù)＞12周）或不適時(shí)要及時(shí)就診。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良，也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

健客價(jià)：￥64

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥28

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥53.5

鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型

健客價(jià)：￥294

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥48

琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)：用于治療成年女性患者中通過(guò)輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。康百力美纖錠片：潤(rùn)腸通便。

健客價(jià)：￥382

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥158

乳果糖口服溶液： - 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。

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配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥55.8

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥35.8