今天的故事來源于一個(gè)真實(shí)的案例:66歲的王先生患2型糖尿病有20多年了,平時(shí)血糖控制得并不好,如今已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病等多種并發(fā)癥。兩個(gè)月前,王先生發(fā)現(xiàn)自己左腳的第2趾和第3趾間糜爛,想到自己一直有“腳氣”,但并不嚴(yán)重,于是并沒有在意這一小小的傷口。就這樣過了一周后,王先生腳趾間傷口感染,變大、變深、顏色變黑且有膿性滲出。
王先生和家人這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,趕緊到縣醫(yī)院就診,但由于感染面積大,住院一周并沒有讓他的傷口得到很好的恢復(fù),只能回家養(yǎng)傷。出院后的王先生在沒有得到專業(yè)醫(yī)治的情況下,傷口愈發(fā)嚴(yán)重,散發(fā)出惡臭的味道。
無奈之下,王先生來到了當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行醫(yī)治,由于傷口感染到骨頭,他被收住到醫(yī)院“骨科”,后又被轉(zhuǎn)到了“內(nèi)分泌科”。當(dāng)醫(yī)生看完他的傷口后,建議他截掉腳趾,否則將引起更大的感染。王先生接受不了,他無法想象自己以后一瘸一拐的情景,堅(jiān)決地拒絕了醫(yī)生的建議。
王先生的妻子看到他每天愁眉苦臉,如此痛苦,就四處打聽,上網(wǎng)查看可以治療糖尿病足的醫(yī)院。在聽說蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院是一家糖尿病??漆t(yī)院,治療糖尿病足效果很好,很多糖尿病足患者在這家醫(yī)院保住了足的時(shí)候,決定來醫(yī)院試試。
就這樣,面容憔悴的王先生在妻子的攙扶下走進(jìn)了蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院,被收住到醫(yī)院糖尿病足病學(xué)組韓芝梅醫(yī)生分管的病區(qū)。當(dāng)韓醫(yī)生打開包裹著腳的紗布時(shí),一股惡心的腐臭味撲面而來,還伴有少量黃綠色的分泌物流出。
王先生帶著急切的目光對(duì)韓醫(yī)生說:“大夫,我這腳還有的治沒?是不是只剩下截腳趾這一條路了???你有沒有好的辦法,讓我保住這雙腳?”
看到王先生的腳趾已經(jīng)全部壞死,甚至可能感染到骨頭。韓醫(yī)生安撫他:“您放心,我們肯定會(huì)盡最大的努力去保住您的腳。”在韓芝梅醫(yī)生與劉彥君院長、黃新文主任詳細(xì)的討論過后,達(dá)成了治療意見,首先要控制住王先生的腳部感染,防止感染繼續(xù)惡化;然后再進(jìn)行局部化腐清創(chuàng)換藥治療。
通過住院精心的治療,王先生的腳趾感染被控制住了,病情一天天的好轉(zhuǎn),傷口長出了很多新鮮的肉芽,創(chuàng)面逐漸愈合,王先生的笑容也逐漸多了起來。期間,醫(yī)院還把王先生納入了糖尿病共同照護(hù)管理中,由醫(yī)師、衛(wèi)教師、營養(yǎng)師到病房為他講解糖尿病自我管理相關(guān)知識(shí),解決他日常生活中遇到的問題。
在采訪中,王先生說:“來的時(shí)候并沒抱多大希望,就是來試試的,但來了之后,才發(fā)現(xiàn)來對(duì)了,不僅讓我保住了腳,還加入了糖尿病共同照護(hù),學(xué)到了很多糖尿病知識(shí)和控糖技巧,以后就認(rèn)準(zhǔn)你們了,感謝你們。”
目前,王先生正在住院治療中,祝愿他能夠早日康復(fù)!
“腳氣”有哪些類型?
1.水皰型:多發(fā)生在夏季,表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小,深性水皰,疏散或成群分布,皰壁較厚,內(nèi)容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水皰,撕去皰壁,可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。
2.糜爛型:表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸漬、發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發(fā)于第3趾、4趾、5趾縫間,常見于多汗者。
3.鱗屑角化型:癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀,反復(fù)脫落。
糖尿病友如何預(yù)防腳氣?
1.控制好血糖是基礎(chǔ)。只有控制好血糖,機(jī)體免疫力提高了,皮膚才能發(fā)揮好保護(hù)屏障作用。
2.有效預(yù)防:講究衛(wèi)生,保持皮膚干燥,保持足部清潔,勤換襪子。
3.穿寬松、透氣的鞋襪。
4.不與他人共用拖鞋、衛(wèi)生器具等。
5.盡量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。
6.家里如果有患腳氣的人,應(yīng)盡量避免與其一起洗滌衣物。
7.腳氣跟其他疾病一樣,及早治療,方能長治久安。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5本品用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價(jià): ¥401.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬;并發(fā)細(xì)菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲叮咬、手足多汗癥。
健客價(jià): ¥71本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥91.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥16.91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價(jià): ¥9本品用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價(jià): ¥20.8治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥28高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.51.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥155配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48輔助降血糖。
健客價(jià): ¥290由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性球菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。
健客價(jià): ¥6用于治療敏感真菌所致的手癬、足癬、體癬、股癬及花紋斑癬等。
健客價(jià): ¥15用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價(jià): ¥25.5