血糖什么時候測最好？

空腹血糖。一般選擇早晨6—8點(diǎn)檢查。它主要反映的是患者自身的胰島細(xì)胞在沒有糖負(fù)荷的情況下分泌胰島素的基礎(chǔ)水平，以及前一天晚上所用藥物對整個晚上血糖的控制情況?？崭寡堑目刂疲瑢τ陂L期使用降糖藥的患者來說很重要。但對于早期或輕型糖尿病患者來說，空腹血糖即使低于7.0毫摩爾/升，也要注意餐后2小時血糖水平。

餐前血糖。在中餐或晚餐前測量?？勺鳛橹委熤性u估病情和藥物劑量調(diào)整的依據(jù)。

餐后2小時血糖。從進(jìn)食第一口主食開始計算，2小時后檢測血糖。主要反映進(jìn)餐后胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力，以及飲食結(jié)合藥物治療的綜合效果。

睡前血糖。測睡前血糖，可以指導(dǎo)夜間用藥劑量，避免夜間低血糖。

凌晨3點(diǎn)的血糖?？梢澡b別空腹血糖高源于黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象。如果這時血糖低于3.6毫摩爾/升，夜間可能出現(xiàn)低血糖。

血糖監(jiān)測需個體化處理

不管是注射胰島素，還是服用藥物，都離不開血糖監(jiān)測，只有血糖監(jiān)測作為保障，才能讓我們血糖控制在一個相對理想平穩(wěn)的狀態(tài)。但是監(jiān)測過于頻繁或者調(diào)整方法過于繁瑣，都會讓患者難以堅持，在監(jiān)測和治療調(diào)整的相互關(guān)系中選擇一個平衡點(diǎn)也是非常關(guān)鍵的。

血糖監(jiān)測要做到經(jīng)濟(jì)、合理、科學(xué)，最重要的是要做到個體化處理。

首先，不同的患者需要區(qū)別對待：

1.對于僅口服降糖藥治療的患者，血糖監(jiān)測不需過于頻繁，一周查1～2次血糖即可；如果患者血糖一直控制的比較平穩(wěn)，運(yùn)動也規(guī)律，那么一個月做1～2次血糖監(jiān)測、2～3個月檢測一次糖化血紅蛋白也是可以的。

2.對于每日注射一次基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療的患者，一周做2～3次空腹血糖監(jiān)測，根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整基礎(chǔ)胰島素的用量，待空腹血糖控制達(dá)標(biāo)后再監(jiān)測餐后血糖進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整。

3.對于每日注射兩次以上胰島素，并且不聯(lián)合口服藥的患者，血糖監(jiān)測的頻率就要增加，血糖控制比較好的患者，每周做一天的交叉式血糖監(jiān)測。

所謂交叉式即是在第一周測空腹、3餐后兩小時、睡前血糖，第二周測3餐前和睡前血糖，通過交叉監(jiān)測便可清楚餐前餐后的血糖如何，進(jìn)而有針對性地調(diào)節(jié)胰島素劑量；病情控制不佳的患者，一周可以監(jiān)測2天，每天監(jiān)測7～8次的血糖，7次是3餐前、3餐后兩小時和睡前，8次是在7次的基礎(chǔ)上，再加凌晨3點(diǎn)血糖，這樣能夠全面了解患者的血糖情況，更加精細(xì)地調(diào)整藥物，使患者既不發(fā)生高血糖、也不發(fā)生低血糖。這是根據(jù)治療的情況來決定血糖的監(jiān)測的頻率。

另外，對于妊娠糖尿病及有手術(shù)需求的“糖友”，也需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。對于妊娠女性來說，如果血糖控制不好，波動頻繁，無論高血糖還是低血糖，都對胎兒影響非常大；對于手術(shù)也是同樣，糖尿病患者幾乎所有手術(shù)都可以做，但是前提是必須使血糖得到良好控制。所以血糖監(jiān)測一定要因人而異，個體化處理。

測血糖要注意什么細(xì)節(jié)？

檢測前做好準(zhǔn)備。抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，也不要抽煙和飲用刺激性飲料。測血糖前，手臂下垂10秒，或者甩手、搓手半分鐘，以便指尖末梢血管充盈。怕疼的人可從手指側(cè)面采血，就不會那么疼。另外，需要先洗手，否則會增加感染機(jī)會，并可能因手上有含糖成分使血糖測得值偏高；如果測血糖前不方便洗手，可用酒精擦拭指尖，晾5～10秒后再取血。

注意檢測時間。空腹血糖的最佳檢測時間是早晨6～7點(diǎn)，此時患者往往一夜沒有進(jìn)食；但如果到9點(diǎn)多才空腹去抽血，又會失去空腹血糖本該有的準(zhǔn)確性。餐后血糖的最佳檢測時間是餐后2小時，因?yàn)椴秃笱歉叻迤谕l(fā)生在餐后的2小時。測零點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)血糖，可以鑒別空腹高血糖的原因，因?yàn)橐归g胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖。

不要忽視糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白反映最近3個月以來的平均血糖水平，手指血糖反映的是測血糖當(dāng)時那個“時間點(diǎn)”的血糖。糖尿病患者不能光測手指血糖，還要定期測糖化血紅蛋白，并監(jiān)測血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，才能全面評估患者糖尿病控制情況。

生活服藥應(yīng)照舊。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，糖尿病治療中的患者在檢查前1天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣，不能擅自停服降糖藥，以免檢驗(yàn)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，又會造成血糖波動而加重病情。