很多糖友都擔(dān)心糖尿病會降低壽命、也擔(dān)心糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致沒有生活質(zhì)量,甚至因此對生活失去信心。但其實(shí)只是搞不定糖尿病的人才會有受到糖尿病的嚴(yán)重影響。
不信嗎?宋美齡糖尿病活到106歲,陳立夫糖尿病活到103歲。雖然他們享受好的醫(yī)療保健,但是那時候治療理念和手段比現(xiàn)在也是落后的。
其實(shí)只要細(xì)心詢問,你身邊20年以上沒有并發(fā)癥的糖友肯定不少。
歸納起來,糖尿病有4大要命的并發(fā)癥:(1)糖尿病性心臟?。鹤顕?yán)重導(dǎo)致心梗、猝死;(2)糖尿病腎病:最嚴(yán)重導(dǎo)致尿毒癥;(3)糖尿病眼?。鹤顕?yán)重導(dǎo)致失明;(4)糖尿病足:最嚴(yán)重導(dǎo)致截肢。
導(dǎo)致這4大并發(fā)癥的原因是越來越難控制的長期高血糖,也就是說如果血糖不是越來越難管,并發(fā)癥也就不會那么多的光顧。為什么糖尿病會慢慢變得越來越難管呢?
英國在上世紀(jì)70年代做了一個非常經(jīng)典的糖尿病研究,代號"UKPDS",被稱為是糖尿病領(lǐng)域的"里程碑"。UKPDS對于糖尿病越來越難管的問題給出明確答案:隨著糖尿病時間延長,胰島功能越來越差,因而血糖水平則越來越高。
糖尿病診斷的時候,胰島功能已經(jīng)下降了一半了
胰島功能為什么會持續(xù)衰退?---年齡大、胰島素抵抗、高血糖毒性
先看看胰島是個什么東東?
----在我們身體胃的后方有個細(xì)長條的器官,橫著搭在腹腔的后上方,形狀像條魚,它的名字叫做胰腺,因為藏在胃的后面,大家對它關(guān)注很少,顯得非常神秘。胰腺的作用很多,比如分泌輔助食物消化的"酶"。另外一個重要的作用,就是分泌幫助血糖代謝的激素---胰島素,胰腺里分泌胰島素的小島狀結(jié)構(gòu),叫做胰島。
不論是2型糖尿病還是1型糖尿病,都會有胰島功能的持續(xù)減退、衰竭,原因如下:
首先,隨著年齡的增長,每個人的胰島功能都會慢慢減退,如同身體其他器官的功能衰退一個道理(老年人走路不穩(wěn)、聽力下降、記憶力下降都是自然規(guī)律,胰島功能減退也不例外),但是這只是一小部分原因。
其次,對于2型糖尿病人來說,"胰島素抵抗"--也就是胰島素作用不靈敏,也會導(dǎo)致胰島細(xì)胞拼命分泌胰島素,胰島功能"勞累"而慢慢衰竭,但這也不是全部。還有一點(diǎn)被我們忽略的因素,就是"高血糖毒性"。
"高血糖毒性":壓倒胰島功能的最后一根稻草
你以為高血糖只是導(dǎo)致了并發(fā)癥嗎?當(dāng)然不是!
胰島素負(fù)責(zé)降血糖,那么按道理血糖升高,身體就會分泌更多的胰島素來控制高血糖。原則上是這樣,但是因為高血糖可以直接損傷胰島功能,胰島素分泌反而越來越少,尤其急性高血糖(>16.6mmol/L)時,胰島素分泌直接快速下降。
胰島功能損傷反過來又加重高血糖,從而形成惡性循環(huán),這就是"高血糖毒性"。所以高血糖不只是導(dǎo)致并發(fā)癥,還持續(xù)損傷胰島功能,加重糖尿病的病情。
高血糖損傷胰島功能,反過來又使高血糖加重的惡性循環(huán)
打破惡性循環(huán),"保護(hù)與修護(hù)胰島",就是糖尿病管理的"樞紐工程"
保護(hù)好了胰島功能,就可以打破高血糖惡性循環(huán),病情進(jìn)展減緩,也就少出并發(fā)癥了。所以糖尿病管理的重要任務(wù)變成:把原本10年可能衰退的胰島功能,減慢變成30年甚至40年衰退,我們就成功了。
保護(hù)胰島功能,打破惡性循環(huán)
保護(hù)和修復(fù)胰島功能,需要多管齊下
保護(hù)胰島功能,醫(yī)生解決合理選擇藥物問題
目前公認(rèn)可以保護(hù)胰島功能的藥物有:不同類型的胰島素、改善胰島素抵抗的藥物如羅格列酮、直接保護(hù)胰島功能的藥物如GLP-1類似物等,但促進(jìn)胰島素分泌的藥物,比如磺脲類藥物達(dá)美康、亞莫利、諾和龍等目前不認(rèn)為可以保護(hù)胰島功能。
胰島素不會破壞胰島功能,甚至還可以有一定的保護(hù)作用,大家可以放心。
保護(hù)胰島功能,你和營養(yǎng)師配合解決合理搭配營養(yǎng)素的問題
研究認(rèn)為可以提供胰島功能保護(hù)的營養(yǎng)素有:β-葡聚糖(一般存在于燕麥、青稞等食物里)、膳食纖維和益生元(苦蕎麩皮、燕麥麩皮)、部分微量元素(硌、硒等),另外還有一些植物活性成分,如:苦瓜素、桑葉糖苷酶抑制劑、白蕓豆糖苷酶抑制劑等等,有類似于拜唐蘋的作用。國內(nèi)外都有營養(yǎng)科學(xué)家在做植物營養(yǎng)成分保護(hù)胰島功能的研究,有條件的糖友可以找營養(yǎng)師咨詢。
糖尿病人自己如何通過營養(yǎng)搭配來保護(hù)胰島功能呢?其實(shí)很簡單:選擇健康的食物、吃飯盡量花樣多一些。
(1)多吃富含膳食纖維和益生元的食物:包括大量青菜(芹菜、黃瓜、西紅柿、蘿卜、生菜、菜花等),適量多選擇如下主食,如煮燕麥、蕎麥面條、全麥饅頭、煮豆子等。
(2)少吃損傷胰島功能的食物:比如高熱量的油炸食物、燒烤食物、升糖指數(shù)很高的精米白面類食物,其實(shí)適合糖尿病的飯反而是"懶人"做的:比如拌菜、煮菜、蒸五谷雜糧,都非常簡單,可以說越簡單越健康。
(3)花樣豐富也是營養(yǎng)素均衡的保障,每天吃進(jìn)去的食物種類可以多于15種,即使上班族吃外賣,也可以自己帶一些五谷營養(yǎng)粉,帶根黃瓜和一個西紅柿作為單調(diào)午餐的搭配,輕松解決午餐高血糖問題。所以糖尿病飲食是給自己做“加法”,不是盲目做減法控制。
(4)至于吃多少的量,每個人根據(jù)身高、體重、活動量的多少不同,飯量是完全不同的,總不能坐辦公室的和在工地的吃一樣多,也不能1米6的和1米8的吃一樣多。不提倡大家餓自己,原則上8分飽就可以,但這只是個普適的大概原則,希望準(zhǔn)確調(diào)整飲食方案,還是要跟控糖營養(yǎng)師溝通,明確自己應(yīng)該吃多少,以免過猶不及。
保護(hù)胰島功能,別忘了通過運(yùn)動來改善胰島素抵抗,減輕胰島功能負(fù)擔(dān)
運(yùn)動直接促進(jìn)更多的血糖進(jìn)入細(xì)胞利用,血糖水平下降,改善了高血糖對β細(xì)胞的毒性,改善胰島素抵抗的同時也保護(hù)了胰島功能。
對糖尿病人來說好的運(yùn)動方案必須是你自己能做到的,不管是廣場舞、跑步,還是游泳,確保每周3--5次,每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度是比較合適的(運(yùn)動達(dá)人除外)。別人的方案未必適合你,看到人家游泳,可是你卻只能每周去一次,那這個方案幾乎是沒有用的。
保護(hù)胰島功能越來越受到主流糖尿病專家的認(rèn)可,而且也是糖尿病藥物研究、營養(yǎng)治療研究的方向。對每個糖友來說,都可以貫穿糖尿病治療的始終。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥91適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥35本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥126配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥106輔助降血糖。
健客價: ¥488用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥12適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥551.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥66輔助降血糖。
健客價: ¥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥258用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.8本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥1651.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥14用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5