一周一次輕松降糖這樣的未來(lái)不再遙遠(yuǎn)！

2019-07-01 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前，基數(shù)龐大和條件多樣化是我國(guó)糖尿病群體毋庸置疑的特征，在ADA指南多年堅(jiān)持“以患者為中心”的治療理念趨勢(shì)下，糖尿病個(gè)體化治療被越來(lái)越多臨床工作者關(guān)注。

控糖就這么簡(jiǎn)便！

GLP-1RA是一類以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空、抑制食欲的新型降糖藥物，近年來(lái)在各大權(quán)威指南推薦的地位也逐步提高，2019年ADA指南更推薦其為注射治療的首選。但即使是在降糖方案繁多的現(xiàn)代，我國(guó)仍無(wú)法撕去“糖尿病大國(guó)”的標(biāo)簽。

治療方案和治療方式同為左右臨床降糖療效的重要原因。2018年IQVIA發(fā)布的《糖尿病患者的注射給藥方式負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》顯示，90%患者認(rèn)為每日注射降糖治療對(duì)日常生活帶來(lái)不便，72%患者認(rèn)為每日注射治療影響了他們遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，32%患者因此而考慮放棄治療。

對(duì)此，朱大龍教授提出，度拉糖肽作為新一代GLP-1RA，其降糖療效明確、安全性良好，一周一次注射且操作簡(jiǎn)便，它的上市將為醫(yī)生及患者帶來(lái)控糖新選擇。

郭立新教授分析，我國(guó)多數(shù)糖尿病患者對(duì)每日多次注射降糖治療存在抵觸心理，度拉糖肽除具有療效顯著、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)外，一周一次的給藥方式可提高患者依從性和治療滿意度，更有利于長(zhǎng)期血糖控制和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。“患者接受度高的方案才是好方案。”郭立新教授這樣形容。

其后，多年從事精神病領(lǐng)域的于欣教授也指出，超過(guò)一半的慢性病患者心理健康堪憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響療效。度拉糖肽一周一次的簡(jiǎn)便控糖方式能夠更大程度地幫助患者堅(jiān)持用藥及更容易地由口服過(guò)渡至注射治療，更適合我國(guó)糖尿病患者。

“以患者為中心”的糖尿病個(gè)體化治療究竟該怎么做？

目前，基數(shù)龐大和條件多樣化是我國(guó)糖尿病群體毋庸置疑的特征，在ADA指南多年堅(jiān)持“以患者為中心”的治療理念趨勢(shì)下，糖尿病個(gè)體化治療被越來(lái)越多臨床工作者關(guān)注。

在采訪過(guò)程中，朱大龍教授提出，“以患者為中心”的個(gè)體化治療不論在國(guó)外還是國(guó)內(nèi)都是臨床提倡的治療理念，醫(yī)生需根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥、伴發(fā)病及患者的治療意愿、疾病認(rèn)知等方面條件，制定包括血糖、血脂、血壓、體重在內(nèi)的多項(xiàng)個(gè)體化管理目標(biāo)，對(duì)于癥狀條件不一的糖尿病群體而言，個(gè)體化的達(dá)標(biāo)、以患者為中心的達(dá)標(biāo)十分重要。

同時(shí)，朱大龍教授也表示，GLP-1RA能夠改善6個(gè)糖尿病的病理生理狀態(tài)，從而調(diào)整患者的糖化血紅蛋白、血脂、血壓指標(biāo)，為糖尿病患者及合并心血管疾病的患者帶來(lái)獲益。包括度拉糖肽在內(nèi)的多種降糖藥物及其組合方案已為我們提供了很好的糖尿病治療手段，“以患者為中心”的糖尿病個(gè)體化治療未來(lái)可期。

從RCT到RWS、從療效到依從性，這個(gè)方案力求完美！

真實(shí)世界研究是醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)之一，其對(duì)于未來(lái)健康和醫(yī)療的推動(dòng)不可低估。郭立新教授指出，與環(huán)境限定的隨機(jī)對(duì)照研究相比，真實(shí)世界研究的基線更接近實(shí)際臨床環(huán)境，二者相互呼應(yīng)才更能反應(yīng)治療方案的優(yōu)劣點(diǎn)，目前國(guó)家藥品監(jiān)督管理局也在大力推行針對(duì)每種藥物的中國(guó)地區(qū)真實(shí)世界研究。

郭立新教授介紹，美國(guó)地區(qū)的一項(xiàng)真實(shí)世界研究已證實(shí)，度拉糖肽周制劑總體降糖療效優(yōu)于利拉魯肽，治療依從性更佳，較艾塞那肽周制劑有更好的降糖趨勢(shì)?？傮w來(lái)說(shuō)，度拉糖肽在真實(shí)世界的數(shù)據(jù)中的效果顯著。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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