血糖需要全天都能平穩(wěn)地控制在合理的范圍內(nèi)，才能有效預(yù)防并發(fā)癥。相較于空腹血糖，餐后血糖要更復(fù)雜、更難控制。你關(guān)于餐后血糖的各種疑問，一篇文章全都告訴你！

餐后高血糖的危害

1、餐后高血糖導(dǎo)致全天血糖波動(dòng)，增加微血管和大血管病變風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。

舉個(gè)栗子

空腹血糖相當(dāng)于平時(shí)的水位，餐后高血糖相當(dāng)于一波一波來的洪水，血管壁相當(dāng)于堤壩。餐后高血糖一波一波不斷沖擊拍打血管壁，時(shí)間長了就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)在心臟表現(xiàn)為心絞痛、心梗，出現(xiàn)在腦部表現(xiàn)為腦梗、中風(fēng)，出現(xiàn)在眼部表現(xiàn)為眼底出血甚至失明。

2、β細(xì)胞分泌胰島素控制血糖，餐后高血糖導(dǎo)致β細(xì)胞衰減速度增快，進(jìn)一步加重糖尿病。

舉個(gè)栗子

想象器官長期浸泡在高糖的環(huán)境里，功能自然會(huì)衰減。β細(xì)胞本身依附性差，血糖頻繁波動(dòng)，β細(xì)胞跟著血糖一起波動(dòng)，血糖越不穩(wěn)定，β細(xì)胞衰減速度越快。反過來β細(xì)胞衰減，就會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病，血糖更不易控制，產(chǎn)生惡性循環(huán)。

如何評(píng)估血糖控制情況

一天當(dāng)中，人的血糖是在不停波動(dòng)和變化的，而人體餐后狀態(tài)占了全天2/3的時(shí)間。流行病學(xué)調(diào)查表明，中國新診斷糖尿病患者特點(diǎn)鮮明，近一半表現(xiàn)為單純餐后血糖升高。

先檢查空腹血糖，然后進(jìn)食吃藥（和平時(shí)一模一樣）后，查餐后兩小時(shí)血糖。

空腹血糖看血糖的基礎(chǔ)情況，餐后血糖看在當(dāng)前血糖基礎(chǔ)上，當(dāng)前用藥和生活方式的控糖效果。

如果空腹血糖高，調(diào)整用藥；如果空腹正常，吃藥進(jìn)食之后餐后血糖高，對用藥方案和生活方式的調(diào)整又完全不一樣。

如何控制餐后血糖

通過飲食控制餐后血糖

食物選擇有技巧

選擇低升糖指數(shù)食物，不吃油炸、糯米等不易消化的食物；多吃粗糧和蔬菜，降低餐后血糖升高的速度。

吃飯方式有技巧

盡可能細(xì)嚼慢咽，吃飯慢血糖上升速度也會(huì)慢；夾菜時(shí)在盤內(nèi)放置幾分鐘再吃，減少入口的油脂攝入，也可減慢進(jìn)食速度。

飲食盡量清淡，少油少鹽

一方面，糖尿病患者一半左右都不同程度合并血壓增高，鹽攝入過多容易使血壓增高，對心腦血管有不同程度的危害；另一方面，人體對糖的吸收在腸道內(nèi)進(jìn)行，鹽會(huì)促進(jìn)腸道對糖的吸收，使血糖上升加快。

控制一天食物總量，碳水化合物攝入合理

很多糖友選擇不吃主食，這種方法是錯(cuò)誤的，碳水化合物攝入過少，身體會(huì)分解蛋白質(zhì)供能，長期以往抵抗力會(huì)大幅下降，因此總量攝入要保證。

通過餐后運(yùn)動(dòng)控制餐后血糖

餐后運(yùn)動(dòng)可降低2型糖尿病患者餐后血糖，血糖降低的幅度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和頻率相關(guān)；

餐后立即運(yùn)動(dòng)對消化系統(tǒng)有損傷，建議餐后60-90分鐘后運(yùn)動(dòng)效果最好；

做身體力行的運(yùn)動(dòng)，保持身體微微出汗即可，比如快走、游泳、慢跑、騎車；

注意運(yùn)動(dòng)安全，注意心肺功能、關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥情況，既能消耗糖又不造成運(yùn)動(dòng)損傷。

通過藥物控制餐后血糖

抑制葡萄糖吸收的α糖苷酶抑制劑（如拜糖平）

促進(jìn)餐后胰島素分泌的短效促泌劑（如諾和龍）

提高GLP-1，促進(jìn)胰島素分泌的DPP-4抑制劑（如西格列?。?/p>

刺激胰島素分泌的GLP-1激動(dòng)劑（如利拉魯肽）

注射后30-60分鐘達(dá)高峰的短效胰島素（如優(yōu)泌樂）

空腹/餐后/糖化的關(guān)系

控制血糖應(yīng)先把空腹血糖降下來，然后進(jìn)一步控制餐后血糖?？崭故腔A(chǔ)，空腹血糖高，餐后血糖基礎(chǔ)就高，更不易控制；

糖化血紅蛋白反應(yīng)一段時(shí)間整體的血糖控制情況。如果空腹達(dá)標(biāo)，但糖化不達(dá)標(biāo)，往往因?yàn)椴秃笱菦]控制住，因此餐后血糖達(dá)標(biāo)有助于提高總體達(dá)標(biāo)率。

個(gè)體化的餐后血糖目標(biāo)

餐后血糖的控制目標(biāo)根據(jù)患者年齡、糖尿病類型、合并癥、并發(fā)癥等因素有所不同，原則是既能防治急慢性并發(fā)癥，同時(shí)兼顧患者生活質(zhì)量。

由醫(yī)生制定個(gè)體化的餐后血糖控制目標(biāo)，一般情況下血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4~7.0mmol/L，6mmol/L上下比較安全，餐后2小時(shí)血糖在10.0mmol/L以下，不需要太低，老年患者餐后血糖在15mmol/L以下都能接受，因人而異。

我愛問專家

體型消瘦的糖尿病患者該如何治療糖尿??？

答：體型消瘦的糖尿病患者往往β細(xì)胞功能較差，建議去內(nèi)分泌科做C肽釋放試驗(yàn)，了解胰島功能，若胰島功能較差，應(yīng)盡早使用胰島素治療，也可以考慮采取胰島素聯(lián)合口服降糖藥的治療方案，既能更好控制血糖，又能恢復(fù)正常體重，增強(qiáng)身體免疫力。

我近期眼底攝片發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤，空腹血糖9.7mmol/L，我該怎么辦？

答：空腹血糖為9.7mmol/L，糖化血紅蛋白大概在10%左右，說明平時(shí)血糖都處在較高的水平，建議盡快去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，調(diào)整降糖治療方案。視網(wǎng)膜微血管瘤需要盡快到眼科就診，進(jìn)行激光治療。

我現(xiàn)在沒有用藥，僅靠飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，血糖可以控制在正常范圍內(nèi)，糖尿病是否一定要吃藥和打針？

答：通過飲食、運(yùn)動(dòng)能將血糖控制達(dá)標(biāo)，可以不使用藥物治療。但隨著年齡增長，血糖最終還會(huì)升高，所以需要規(guī)律地監(jiān)測血糖，定期復(fù)測糖化血紅蛋白，當(dāng)糖化血紅蛋白高于7%時(shí)，就需要加用降糖藥物治療。

胰腺炎后空腹血糖升高，糖耐量異常，應(yīng)該怎么治療？

答：有兩種可能的病因?qū)е逻@位患者的情況，一是在胰腺炎前患者就存在血糖代謝異常，由于肥胖、高脂血癥導(dǎo)致胰腺炎；二是在胰腺炎發(fā)病前患者糖代謝正常，由于胰腺炎導(dǎo)致胰島受損，糖代謝異常。兩種病因的治療方法不同，第一種情況主要是治療肥胖、高脂血癥，通過對前者的治療降低胰腺炎復(fù)發(fā)概率，改善血糖代謝異常；第二種情況由于胰島功能受到破壞，因此需要使用胰島素治療控制血糖。

老年人血糖是否應(yīng)該適當(dāng)放寬？

答：對于老年人會(huì)放寬血糖目標(biāo)，因?yàn)榭刂蒲堑闹饕康氖菫榱丝刂坡圆l(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，對于高齡老人，控制血糖對控制其慢性并發(fā)癥已無太大獲益，故血糖可以適當(dāng)放寬，一般對高齡老年人血糖目標(biāo)可以放寬到空腹≤10mmol/L、餐后2小時(shí)≤15mmol/L，但血糖也不能太高，太高會(huì)導(dǎo)致急性并發(fā)癥、感染等，這部分患者治療重點(diǎn)是預(yù)防低血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥及感染，提高患者晚年生活質(zhì)量。個(gè)體化的血糖目標(biāo)制定，應(yīng)到醫(yī)院咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致血糖升高嗎？

答：會(huì)的，競技性運(yùn)動(dòng)會(huì)大量動(dòng)用身體的能量和組織，如糖原、蛋白、脂肪，使身體產(chǎn)生更多糖分，同時(shí)產(chǎn)生很多升糖激素。雖然運(yùn)動(dòng)有降糖效應(yīng)，但當(dāng)體內(nèi)的升糖效應(yīng)大于降糖效應(yīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的血糖升高，故不建議做競技運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要適度，身體力行即可。