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糖友的運(yùn)動(dòng)處方怎么開(kāi) 運(yùn)動(dòng)方式科普

2019-06-03 來(lái)源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:餐后1~3小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r>176.8μmol/L)、嚴(yán)重心腦血管疾病(不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。

作為糖尿病治療的五駕馬車(chē)之一,運(yùn)動(dòng)治療的重要意義不必多言。一張完整有效的運(yùn)動(dòng)處方,包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率。如何為患者私人訂制?縱觀《中國(guó)2型糖尿病防治指南》、《中國(guó)1型糖尿病防治指南》和《中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》,不難找到答案。

1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:中低為佳

指南推薦:肥胖糖尿病患者以較低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為好,一般糖尿病患者以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)較為適宜。

解讀:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到鍛煉效果。指南之所以如此推薦,是因?yàn)椋哼\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng),能量代謝以利用脂肪為主,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等的運(yùn)動(dòng),則有明顯的降血糖作用。強(qiáng)度由輕至重,循序漸進(jìn)。糖尿病合并妊娠者運(yùn)動(dòng)形式以散步、固定自行車(chē)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)140次/分。

2、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:取長(zhǎng)補(bǔ)短

指南推薦:以有氧運(yùn)動(dòng)為主,可適當(dāng)輔以抗阻訓(xùn)練。

解讀:輕度有氧運(yùn)動(dòng)包括購(gòu)物、散步、做操、太極拳、氣功、家務(wù)勞動(dòng)等;中度運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、騎車(chē)、健身操等。其中步行可作為首選方式。

此外,完善的抗阻運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,既增加趣味性,又可動(dòng)員更多的肌群參與運(yùn)動(dòng)。在日常生活中,患者可以利用啞鈴、彈力帶和盛滿(mǎn)水或沙子的礦泉水瓶,針對(duì)大肌群進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)狀況較好的患者可選擇登樓梯和跳繩等。

3、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī):伺機(jī)而動(dòng)

指南推薦:餐后1~3小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(Cr>176.8μmol/L)、嚴(yán)重心腦血管疾病(不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。

解讀:中國(guó)的糖尿病患者多為餐后血糖升高,故指南推薦了餐后運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。有低血糖傾向、急性或嚴(yán)重的并發(fā)癥不宜運(yùn)動(dòng),需要病情穩(wěn)定后再適度運(yùn)動(dòng)。

要注意的是,注射胰島素后1~1.5小時(shí)是胰島素作用高峰,此時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);同時(shí)避免把胰島素注射到運(yùn)動(dòng)活躍的部位使其吸收加速,而增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若運(yùn)動(dòng)前血糖<5.6mmol/L,應(yīng)進(jìn)食糖類(lèi)后再運(yùn)動(dòng);晚間運(yùn)動(dòng)后,如睡前血糖<7.0mmol/L,預(yù)示夜間可能會(huì)發(fā)生低血糖,也需進(jìn)食一定量的糖類(lèi)。最好叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí),身上常備些快速補(bǔ)糖食品(如糖塊、含糖餅干等)。

4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間:由少到多

指南推薦:每天至少30分鐘中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若不能一次運(yùn)動(dòng)30分鐘,可分次進(jìn)行,每次10~15分鐘。每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘。

解讀:每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5~10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行至少5分鐘的放松活動(dòng)。首次開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的階段可以稍短,每次10~15分鐘,以后視身體條件的不同逐漸延長(zhǎng),因人而異。年齡小、病情輕、體力好的患者,可增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短時(shí)間,而年老者和肥胖者可降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

5、運(yùn)動(dòng)頻率:由稀至繁

指南推薦:一般以每周運(yùn)動(dòng)3~7天為宜,具體視運(yùn)動(dòng)量的大小而定。

解讀:運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)該由稀至繁,而且,如果運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3~4天,運(yùn)動(dòng)受益會(huì)受影響。如果每次的運(yùn)動(dòng)量較大,可間隔1~2天,但不要超過(guò)3天。

所以指南推薦運(yùn)動(dòng)起始治療,可從每天運(yùn)動(dòng)1次開(kāi)始,至少每周3天,并逐漸增加至每周5天甚至7天??棺柽\(yùn)動(dòng)可以每周2~3次,隔天1次,應(yīng)避免連續(xù)兩天進(jìn)行。另外,為避免低血糖,指南建議運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)治療藥物(尤其是胰島素劑量)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,密切監(jiān)測(cè)血糖。

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