隨著生活水平的提高及醫(yī)療條件的改善,人群平均壽命延長,老年人糖尿病患病率逐年增加。與年輕糖尿病患者相比,老年糖尿病患者癥狀相對隱匿、肝腎功能較差、易發(fā)生低血糖、并發(fā)癥或合并癥較多、心理問題比較突出……因此,臨床治療時要充分考慮到老年糖尿病的自身特點,確保治療安全有效。
飲食控制要適度
由于老年人活動量小,能量消耗少,應囑其適當控制飲食量;忌食肥肉、葷油等高脂肪食物,多食粗糧雜糧、豆類及新鮮蔬菜,增加纖維素攝入,戒煙忌酒。
在血糖控制較好時,可食少量含糖量不高的水果(蘋果、梨)等;對于已有較重并發(fā)癥的高齡患者不必過分限制飲食。
體育鍛煉要量力而行
與青年人不同,老年人在運動前一定要先做一次全面體檢。
如果心肺功能良好,可以選擇快步走、慢跑、騎自行車、打太極拳等運動項目;如果有嚴重心肌缺血及不穩(wěn)定型心絞痛,則暫時不宜運動。另外,運動一定要循序漸進,量力而行,持之以恒。
降糖藥選擇需慎重
老年人往往都有不同程度的腎功能減退,且容易發(fā)生低血糖,因此應盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥;瑞格列奈、格列喹酮主要是經(jīng)過膽道排泄,阿卡波糖不被腸道吸收,這些藥物比較適用于老年人尤其合并輕度腎功能不全者。要盡量避免選用強力、長效的降糖藥物,如格列本脲等,以免發(fā)生低血糖。
用藥前需檢查肝功、腎功
降糖藥物一般是在肝內(nèi)代謝、經(jīng)腎臟排出,而老年人的肝、腎功能隨著年齡的增加逐漸下降,還有些老年人原來就有慢性肝病及腎炎病史;因此,用藥前應先檢查肝腎功能,當肝腎功能不良時應慎重選藥。否則,用藥不當會進一步加重肝腎負擔,導致肝腎功能進一步惡化。
提高服藥的依從性
老年人記憶力不好,忘服藥、服錯藥、吃重藥的情況經(jīng)常發(fā)生,尤其是在藥物種類過多時。因此,在給老年患者制定治療方案時,應減少服藥的種類及次數(shù),以增加患者服藥的依從性。每天只需服藥一次、具有血糖依賴性降糖作用的DPP-4抑制劑是不錯的選擇。
當心藥物之間的相互影響
許多老年糖尿病人會同時患有多種疾病,除了降糖藥物以外還需要服用多種其他藥物,在這些藥物當中,有些藥物(如糖皮質激素、利尿劑、雌激素等)會削弱降糖藥物的作用;有些藥物(如阿司匹林、普萘洛爾、ACEI等)可以增強降糖藥物的作用。在合用這些藥物時,要充分考慮到這些藥物對降糖藥物的影響,酌情調(diào)整降糖藥物的用量,以保持血糖平穩(wěn),防止出現(xiàn)低血糖。
勿把保健品當藥品
保健品不是藥品,不具備確切的臨床療效,充其量只有輔助的保健作用,切不可用保健品來替代藥品。雖然有些針對糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但幾乎無一例外地是在保健品中違規(guī)加入了副作用較大、價格低廉的西藥成分,如果過量服用,對身體危害甚大。
謹防發(fā)生低血糖
老年人本身就是低血糖的易感人群,并且由于神經(jīng)病變、感覺遲鈍,容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”,患者常常在沒有任何征兆的情況下直接進入昏迷狀態(tài),這種情況如果發(fā)生在夜間則非常危險,往往因錯過搶救時機而導致嚴重腦損傷甚至死亡。此外,老年人多伴有心腦血管動脈粥樣硬化,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死及腦卒中。因此,藥物治療要適度不要過度。
飲食控制要適度
老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發(fā)癥,如心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜出血、糖尿病足等,給患者帶來極大的痛苦,因此,僅僅控制血糖還遠遠不夠,必須積極全面地治療各種并發(fā)癥,以提高老年患者的生活質量和生存壽命。
心理治療不容忽視
老年糖尿病患者由于身體狀況及社會角色的變化常出現(xiàn)異常的心理狀態(tài),如悲觀、抑郁、焦慮、煩躁、失眠等,因此,對老年人進行心理治療十分必要。
治療內(nèi)容包括向患者和家屬宣傳糖尿病的有關知識,鼓勵患者消除悲觀情緒,正確對待疾病;建立有規(guī)律的生活秩序,堅持體育鍛煉,每天看書讀報;幫助患者充實生活,如養(yǎng)花種草、下棋、繪畫等;遇到不良刺激時,要通過自我安慰的方式轉移注意力,達到一個新的心理平衡。
病情監(jiān)測主要查血糖而不是尿糖
老年人的腎糖閾往往偏高,在這種情況下,即使血糖較高,尿糖仍可能呈陰性,所以尿糖結果不能較好地反映血糖的真實水平;因此,老年糖尿病人應以血糖監(jiān)測為主。
血糖控制目標宜適度放寬
對病程較長、有多個心血管危險因素或已出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者,嚴格控制血糖有可能增加患者心血管時間的發(fā)生率及死亡率。因此,相對于年輕人,老年糖尿病患者血糖控制應適當放寬——空腹血糖不超過8.0mmol/L、餐后血糖不超過10.0mmol/L、糖化血紅蛋白維持在7%左右即可;對有并發(fā)癥,生活不能自理者,空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2小時血糖<12.0mmol/L也是允許的。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1051.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥125適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥38.4該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.28配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.71.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.4該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1150用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.8本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥159.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.3