糖尿病的類型有很多種，很多人也都知道這種病的危害性，一旦患上要積極地接受治療。糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。那么，四大特征怎樣識別糖尿病分型？糖尿病又可以怎么診斷呢？

“四看”幫你識別糖尿病類型

看發(fā)病時(shí)的年齡：年齡愈?、裥涂赡苄跃陀?，年齡愈大Ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病，Ⅰ型可能性；30~40歲Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；40歲以上得病，Ⅱ型可能性。

看發(fā)病前后的體型：體型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而體型愈胖Ⅱ型可能性愈大；如果體型比多數(shù)正常人瘦，Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性??；如果體型和多數(shù)正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；體型超重或肥胖，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性。

看發(fā)病后有無酮癥：酮癥常常是Ⅰ型的特點(diǎn)，而Ⅱ型一般不出現(xiàn)酮癥。

看治療反應(yīng)：對口服降糖藥治療無效提示Ⅰ型，對口服降糖藥治療效果較好提示Ⅱ型。但少數(shù)Ⅰ型患者發(fā)病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個(gè)期間我們稱之為“蜜月期”。Ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時(shí)間后藥物失效，這種情況稱為藥物繼發(fā)性失效。

如何診斷糖尿??？

糖尿病作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，也是慢性疾病的一種，那什么是糖尿病，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？

空腹血糖（FPG）測定：

空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未攝入熱量，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。

血糖定量檢查是糖尿病診斷及療效判斷的常規(guī)檢測項(xiàng)目。測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。如果空腹抽血的時(shí)間太晚，所測的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。測定血糖的方法主要有：氧化還原法、縮合法、酶法等。

【參考范圍】：正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L。如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病；無高血糖癥狀，應(yīng)在不同的時(shí)間內(nèi)復(fù)檢測進(jìn)行確認(rèn)。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTY）：

口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)性升高（一般不超過8.9mmol/L），但在2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正?？崭顾?。在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn)，稱為耐糖試驗(yàn)。

檢查方法：首先取空腹血搪；然后在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水（對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖，計(jì)算口服葡萄糖用量，直至達(dá)到75克葡萄糖時(shí)止），喝糖水后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)分別靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性試驗(yàn)。整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食，應(yīng)安靜地坐在椅子上。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用含75g無水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。

【參考范圍】：空腹血糖：3.9~6.1mmol/L：餐后2h血糖：<7.8mmol/L。OGTT在糖尿病的診斷上并非必需，不推薦臨床常規(guī)應(yīng)用。ADA和WHO建議婦女在妊娠期要進(jìn)行OGIT檢查，作為GDM的診斷依據(jù)。如無高血糖癥狀，應(yīng)在不同的時(shí)間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行確認(rèn)。

糖化血紅蛋白（Hb）Alc測定：

這是作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是本次修訂的重要變化，這一舉措使糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在原來3個(gè)的基礎(chǔ)上增加到4個(gè)。HbAle被正式推薦作為非妊娠糖尿病的首選診斷指標(biāo)，并以I>6.5%作為診斷糖尿病的切點(diǎn)，指南強(qiáng)調(diào)要采用美國國家Hb標(biāo)準(zhǔn)化方案（theNa.tionalGlycohemoglobinStand？ardizationProgram，NGSP）認(rèn)可的檢測方法，并采用糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）參照的檢測方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。流行病學(xué)資料顯示，HbAlc是監(jiān)測患者2～3個(gè)月內(nèi)控制血糖的情況，與血糖的短期波動無關(guān)，與糖尿病并發(fā)癥間的相關(guān)性和血糖與糖尿病并發(fā)癥之間的相關(guān)性一致。

而HbAlc診斷糖尿病的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：①無需空腹取血，檢測更方便。②比血糖檢測穩(wěn)定性更好。③在疾病和應(yīng)激期間的日間變異率更小。HbAIC的局限性體現(xiàn)在：①費(fèi)用較血糖檢測貴。②在發(fā)展中國家的部分地區(qū)尚無法普及。③部分個(gè)體中HbAIC與平均血糖的相關(guān)性較差。④血紅蛋白異常患者不宜用HbAlC作為糖尿病的診斷依據(jù)，除非采用不受IIn紅蛋白啞型影響的試劑。⑤伴有紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化異常的疾病如妊娠、溶血性貧血、缺鐵性貧血的患者不宜用HbAlC作為糖尿病的診斷依據(jù)。

診斷要點(diǎn)如下：①當(dāng)HbAlcI>6.5%時(shí)可診斷糖尿病，需重復(fù)1次檢測以證實(shí)診斷，癥狀典型的個(gè)體其血糖水平≥11.1？mmol/L時(shí)無需進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。②對于無典型癥狀及隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L的兒童，懷疑糖尿病時(shí)應(yīng)進(jìn)行HbAlc檢測。③如無法行HbAIe檢測，仍可沿用此前的血糖診斷方法。

【參考范圍】：糖化血紅蛋白（Hb）A1C：4.0%~6.3%。

隨機(jī)血糖：

有高血糖癥狀或高血糖危象者進(jìn)行隨機(jī)血糖測定。

【參考范圍】：隨機(jī)血糖≥11.1？mmol/L。在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。如果隨機(jī)血糖大于等于11.1？mmol/L可確診糖尿病。