血糖有“代謝記憶”效應(yīng)，故糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，如果能早早將血糖控制好，遠(yuǎn)期收益將非常好。

糖尿病人在診斷后，若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，那么，是不是即使將來(lái)血糖降下來(lái)了，仍然很容易發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥呢？答案是“Yes”！

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵教授介紹，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的血糖的“代謝記憶”效應(yīng)。因此，糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，如果能早早將血糖控制好，遠(yuǎn)期收益將非常好——即使以后血糖控制略松一些，以后合并嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制血糖的病人低。

血糖有“代謝記憶”

李延兵介紹，很多糖友不明白“代謝記憶”是什么意思，她打了個(gè)形象的比方——患了糖尿病，血糖居高不下，身體的各個(gè)組織，就如同泡在糖罐里一般。若只是暫時(shí)泡一泡，那不會(huì)有問(wèn)題。當(dāng)糖罐不在，被泡過(guò)的組織便會(huì)很快復(fù)原。然而，如果泡的時(shí)間太長(zhǎng)，身體的組織就會(huì)發(fā)生根本性的改變——“壞掉”了。這時(shí)，即使加以控制，使血糖恢復(fù)正常，讓血液不再“甜蜜”，可對(duì)組織而言，應(yīng)激已經(jīng)產(chǎn)生，“變壞”已進(jìn)展到了不可逆的階段。此時(shí)，即使血糖達(dá)標(biāo)了，身體的組織、器官還是很容易“鬧事”，即出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會(huì)大很多。

“所以，為避免血管在糖罐中泡得太久而被泡壞，一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平異常，就要盡早開始降糖，這將使病人在以后的生活中獲益。”李延兵表示，糖尿病的“代謝記憶”效應(yīng)已經(jīng)經(jīng)過(guò)了DCCT（糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKPDS（英國(guó)前瞻性糖尿病研究）等大型的糖尿病的臨床研究證實(shí)，從臨床上看，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，并及時(shí)把血糖控制好的病人，即使以后血糖控制略松一些，以后合并嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制血糖的病人低。相反，如果在早期不注意對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，對(duì)身體的損害將長(zhǎng)久存在甚至是無(wú)法彌補(bǔ)的。

血糖控制不能“一刀切”

既然糖尿病有“代謝記憶”，那么，為了避免不好的“代謝記憶”效應(yīng)出現(xiàn)，患者是否就要早早地、強(qiáng)制地將血糖降到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)呢？李延兵表示，也不盡然。

對(duì)于年紀(jì)輕、病程短、預(yù)期壽命長(zhǎng)、沒(méi)有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病人而言，他們的心血管不容易“出問(wèn)題”，也不太容易出現(xiàn)低血糖或出現(xiàn)低血糖后容易糾正，不易造成不良后果。因此，應(yīng)選擇合適的降糖方案，使他們的血糖盡快降至標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

而對(duì)于病程長(zhǎng)、有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥或老年人來(lái)說(shuō)，降糖太快、太強(qiáng)烈，反而容易誘發(fā)低血糖并導(dǎo)致不良事件。因此，他們要實(shí)現(xiàn)的血糖標(biāo)準(zhǔn)就得放寬些：用更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)；血糖也不用降至《中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》中所說(shuō)的那么低，如空腹血糖在7mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7%以下。

早發(fā)現(xiàn)在于早預(yù)測(cè)

早期糖尿病人大多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，待到出現(xiàn)“三多一少”（吃得多、喝得多、小便多、體重減輕）癥狀時(shí)，已不是早期了。所以，要想早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病，不能跟著感覺(jué)走，唯一的辦法就是及時(shí)檢測(cè)血糖。

李延兵表示，40歲以上的人至少每年檢測(cè)一次血糖，有糖尿病家族史和肥胖的人，30歲左右就應(yīng)開始每年檢測(cè)血糖。若空腹血糖大于7mmol/L、飯后血糖大于11.1mmol/L，就是糖尿病，應(yīng)通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合治療辦法，及時(shí)控制血糖，以達(dá)到減輕胰島負(fù)荷、控制病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

警惕糖尿病治療兩誤區(qū)

在糖尿病的治療中，不少患者存在認(rèn)知誤區(qū)，李延兵介紹了臨床中最常見(jiàn)的兩種：

1.血糖正常了就不吃藥、不打針了

到目前為止，包括各類中西藥、保健品、食品以及其他手段，都無(wú)法根治糖尿病，只能控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療，血糖將會(huì)很快回升。因此，多數(shù)中晚期的患者都必須長(zhǎng)期服藥或打針。

“很多患者都希望找到神仙妙藥，一吃就徹底根治，這是不可能的。”李延兵表示，當(dāng)然，如果處于病程早期，適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪退幬镏委熓寡强刂坪?，部分患者可以出現(xiàn)一段時(shí)期的“病情緩解”，可通過(guò)后續(xù)加強(qiáng)控制飲食和運(yùn)動(dòng)以達(dá)到維持血糖控制的目的，但需注意監(jiān)測(cè)血糖，一旦血糖升高了，還是要盡快用藥的。

2.拒絕必要的胰島素治療

許多患者都不愿意打胰島素，主要是擔(dān)心一打胰島素就撤不下來(lái)了。其實(shí)，這種擔(dān)心沒(méi)有根據(jù)的。李延兵介紹，注射胰島素與人胰腺內(nèi)源產(chǎn)生的胰島素并無(wú)多大區(qū)別，主要是補(bǔ)充胰島素不足。通過(guò)檢測(cè)，一旦確認(rèn)缺乏胰島素或口服降糖藥不能控制好血糖的糖尿病病人，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用外源性胰島素來(lái)控制血糖，控制好后可以減量，甚至有的病人可改服口服藥物，早期的患者還可出現(xiàn)“病情緩解”。

李延兵提醒病人，該打胰島素的還是要打，早打反而是短期打，拖到不行再去打反而是長(zhǎng)期打。