何為糖調(diào)節(jié)受損？

正常人空腹血糖(指靜脈血漿血糖)＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量試驗）2小時血糖＜7.8mmol/L為正常。如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，則為糖尿病；倘若空腹血糖和/或進餐后2小時血糖高于正常，但尚未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則為“糖調(diào)節(jié)受損”（IGR）。

糖調(diào)節(jié)受損可分為3種情況：

①空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，而餐后血糖正常，即“空腹血糖異常”（IFG）；

②空腹血糖正常，而進餐后2小時血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，即“糖耐量減低”（IGT）；

③“空腹血糖異常”和“糖耐量減低”兩種情況并存，即IFG+IGT。

一般認(rèn)為，所有糖尿病患者在其發(fā)病過程中均要經(jīng)過糖調(diào)節(jié)受損階段，糖調(diào)節(jié)受損是健康人邁向糖尿病的必經(jīng)之路，糖調(diào)節(jié)受損患者被認(rèn)為是潛在的糖尿病人群或糖尿病后備軍。如果不加以干預(yù)，每年至少有10%以上的糖調(diào)節(jié)受損者自然轉(zhuǎn)變成2型糖尿病。

（笑笑OS：嚇?biāo)缹殞殏兞耍?/p>

無癥狀！卻暗藏兇險！

盡管糖調(diào)節(jié)受損患者的血糖水平只是輕微升高，也沒有明顯的臨床癥狀，但若不及時有效地干預(yù)，使血糖繼續(xù)升高，則會加重胰島素的分泌缺陷，大多患者最終將發(fā)展為糖尿病。因此，這個階段亦被稱為“糖尿病前期”。

有研究還發(fā)現(xiàn)，糖調(diào)節(jié)受損者雖然微血管病變很少見，但大血管病變?nèi)缒X卒中、冠心病及外周血管病變的危險性卻明顯增加，其發(fā)生率接近40%。

這是因為大血管病變主要與高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常等因素有關(guān)，而這些因素多半在確診糖尿病之前即已存在較長時間，這就不難理解為何糖調(diào)節(jié)受損者中有不少人同時伴有大血管病變。

由此可知，積極干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損，不僅可以減少糖尿病的發(fā)生，還可以減少大血管病變的發(fā)生。

正確看待糖調(diào)節(jié)受損

糖調(diào)節(jié)受損雖然還算不上是糖尿病，也沒有明顯的“三多一少”癥狀，但卻事關(guān)今后是否會發(fā)展成糖尿病。因此，一定要引起高度重視。

糖調(diào)節(jié)受損的易患因素與2型糖尿病相同。包括：

①有糖尿病家族史；

②肥胖或超重，特別是腹型肥胖者；

③膳食結(jié)構(gòu)不合理，主要指高熱量、高脂肪、低纖維素飲食；

④體力活動和鍛煉不足；

⑤有高血壓、脂代謝紊亂；

⑥有妊娠糖尿病及/或巨大兒（體重＞4kg）分娩史者；

⑦曾有妊娠并發(fā)癥者，如多次早產(chǎn)、妊娠中毒癥等；⑧有胰島素抵抗、空腹及餐后胰島素水平代償性增高。

糖調(diào)節(jié)受損者由于沒有典型癥狀，很容易被忽視或漏診，因此，要重視對高危人群的篩查。凡是存在上述易患因素者，均應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損、及早采取干預(yù)措施。

“藥物+改變生活方式”可有助逆轉(zhuǎn)病情

糖調(diào)節(jié)受損屬于糖尿病前期，在此階段病情發(fā)展是可逆的，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)易感人群，并給予積極有效地干預(yù)，絕大部分糖調(diào)節(jié)受損者有望恢復(fù)正常。

研究發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)或藥物干預(yù)，均可阻止糖調(diào)節(jié)受損向2型糖尿病轉(zhuǎn)變。大慶糖尿病預(yù)防研究證實，對糖調(diào)節(jié)受損者進行3年左右的生活方式干預(yù)，可使其患2型糖尿病的風(fēng)險降低60%左右。國外學(xué)者采用藥物（二甲雙胍等）干預(yù)的方法，平均隨訪3年，證實可使糖調(diào)節(jié)受損者患2型糖尿病的風(fēng)險程度降低25%~30%。

這一系列研究結(jié)果給了我們兩個重要啟示：

一是糖尿病的自然病程是可以改變的，若在糖尿病前期階段給予積極的干預(yù)，能夠延緩甚至終止糖尿病的發(fā)生；

二是非藥物干預(yù)（即生活方式干預(yù)）的效果比藥物干預(yù)的效果還要好。

在我國大多數(shù)居民尚不富裕的情況下，改變生活方式（即多動一點，勤查一點）可以說是一種最簡單、最經(jīng)濟且有效的干預(yù)手段，值得大力提倡。

凡具備糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者，均應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，及早采取干預(yù)措施。