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糖尿病患者服用阿司匹林的規(guī)范

2019-04-25 來源:糖醫(yī)惠友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這兩位患者,以前都沒有服用阿司匹林史,對于我們屬于首次處方的患者。他們既往都沒有心腦血管和外周血管病史,因此屬于一級預(yù)防。而我們要為患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,選擇中高危患者給予阿司匹林。

就診的患者剛關(guān)上診室門,實(shí)習(xí)醫(yī)生小廖就忙不迭地問道:“老師,我有個(gè)問題。剛才這位患者38歲,您給處方了阿司匹林。而今早的第一位患者47歲,您卻沒給。不是年齡越大越應(yīng)該給嗎?”

小廖這孩子真的用心,遇到用心的學(xué)生,哪個(gè)老師不愿意多教一些呢?

“小廖,你的問題很好。阿司匹林作為心腦血管疾病的一、二級預(yù)防用藥,在很多國際、國內(nèi)的指南和專家共識中都給予推薦,而且的確起到了預(yù)防的作用。

這兩位患者,以前都沒有服用阿司匹林史,對于我們屬于首次處方的患者。他們既往都沒有心腦血管和外周血管病史,因此屬于一級預(yù)防。而我們要為患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,選擇中高?;颊呓o予阿司匹林。剛才這位患者,雖然只有38歲,但是糖尿病史3年,高血壓病史3年,肥胖,高血脂,還吸煙,每條都是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

而第一位患者,雖然47歲,糖尿病史也是3年,但是他不吸煙,不胖,沒有高血壓,血脂也不高,也沒有早發(fā)心腦血管疾病的家族史,因此,第一位屬于低危,剛這位屬于高?;颊?。高危的患者要給予阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。而第一位,除了是心腦血管疾病的低?;颊?,我沒有給他阿司匹林的另一個(gè)原因,他五年前有過胃潰瘍的病史,我權(quán)衡了一下獲益與出血風(fēng)險(xiǎn),所以沒有給阿司匹林。”

“哦,老師,我明白了。阿司匹林作為一級預(yù)防用藥,應(yīng)對首次處方的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,中高?;颊呓o予應(yīng)用。”

“你說的很對。上午我還給很多糖尿病伴發(fā)冠心病、腦血管病的患者續(xù)開了阿司匹林。這是作為二級預(yù)防的用藥。但是你要記住,不管是一級預(yù)防還是二級預(yù)防,都應(yīng)對患者進(jìn)行獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)。選擇最有利于患者的治療。”

這時(shí),診室的門被推開了,我們迅速進(jìn)入下一位患者的診療中......

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