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提高糖尿病患者依從性三大法寶

2019-04-22 來(lái)源:中國(guó)糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)糖尿病患者把信任和時(shí)間交給我們的時(shí)候,教育與管理是否成功,關(guān)鍵不在于擁有多高深的知識(shí),而是用心和智慧的考量。

編者做糖尿病相關(guān)媒體工作十余年,非常認(rèn)同只有能夠改變患者行為的干預(yù)才是有效有意義的干預(yù),但我看到的患教內(nèi)容更多是告訴患者如何做,而沒(méi)有針對(duì)患者能否接受進(jìn)行探討,沒(méi)有先解決其心理層面的動(dòng)力。

向張丹毓護(hù)士長(zhǎng)約稿,因?yàn)橹浪谶@方面研究得很深,但看到里面的方法,還是驚喜過(guò)望,實(shí)為難得好文。這篇文章告訴了我們?yōu)槭裁创蠹叶荚谧鎏悄虿〗逃?,效果卻不夠好,如何從心打動(dòng)患者,讓干預(yù)有效且有效率。

糖尿病所有藥物治療的基礎(chǔ)是生活方式干預(yù),這是實(shí)踐得出的真知,正因如此,更多的護(hù)士和醫(yī)生都在參與糖尿病教育和管理,但在糖尿病教育和管理過(guò)程中,如何讓更多的糖尿病患者聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)人員的建議,有效改變不良生活方式,尤其是飲食習(xí)慣,一直是基層醫(yī)務(wù)人員普遍關(guān)心的問(wèn)題。如何提高糖尿病患者的依從性呢?給大家介紹三大法寶,供您參考。

第一大法寶

充分尊重患者,以患者的決定為中心

在日常的工作中,醫(yī)務(wù)人員通常已經(jīng)習(xí)慣了自己處于“說(shuō)教者”的地位,讓糖尿病患者承擔(dān)“執(zhí)行者”的角色。如果執(zhí)行不到位,我們會(huì)冠以患者“不聽(tīng)話”的標(biāo)簽,我們會(huì)安慰自己接受“沒(méi)辦法”這個(gè)結(jié)果。

在患者承擔(dān)“執(zhí)行者”的醫(yī)患模式下,僅有10%的糖尿病患者能心甘情愿地接受“執(zhí)行者”這個(gè)角色。我們可以聯(lián)想到很多家長(zhǎng)逼著孩子“努力學(xué)習(xí)”,幾乎均以失敗告終。突然有一天,孩子“懂事了”,發(fā)奮圖強(qiáng),擋也擋不住。這里面的心理機(jī)制,往往是孩子被激發(fā)了動(dòng)力,努力學(xué)習(xí)是他自己的決定。

蘇格拉底說(shuō):“教育不是灌輸,而是點(diǎn)燃火焰。”況且,糖尿病的“法定監(jiān)護(hù)人”是患者。所以,第一法寶就是,讓我們徹底擺脫“說(shuō)教者”的形象吧。充分尊重患者,和患者積極協(xié)商,以患者的決定為中心。

當(dāng)然,在糖尿病教育和管理的過(guò)程中,我們要積極履行的新角色:讓患者如沐春風(fēng)一樣的“引導(dǎo)者”或“輔導(dǎo)員”。您會(huì)發(fā)現(xiàn),當(dāng)把決定的權(quán)利交還給患者,讓患者真正感受到是為他的事情而費(fèi)心盡力時(shí),反而會(huì)收獲更大的配合。

第二大法寶

細(xì)心評(píng)估患者心理,患者情緒決定成敗

如果我們?cè)噲D去安慰或指導(dǎo)一個(gè)失戀不久的人,您會(huì)發(fā)現(xiàn),失戀者在當(dāng)時(shí)什么也聽(tīng)不進(jìn)去,低落或憤怒等情緒填滿(mǎn)了失戀者的心懷。我們沒(méi)有得過(guò)糖尿病,真正體會(huì)確診的那一剎那的人,才會(huì)了解心里是多么的五味雜陳、心煩失落。這時(shí)候,如果有個(gè)人(以專(zhuān)家的名義)指手畫(huà)腳,結(jié)果可想而知。因此,洞悉糖尿病患者的心路歷程很重要。

糖尿病患者在確診后,心路歷程通常經(jīng)過(guò)這樣的5個(gè)心理反應(yīng)期。

患者的5個(gè)心理反應(yīng)期有時(shí)會(huì)相互交替,跟患者溝通時(shí),首先要識(shí)別其處于哪一期。如果在單純的否認(rèn)期或憤怒期(1期、2期),需要給患者一定時(shí)間處理情緒,不適合作過(guò)多的教育和指導(dǎo)。這個(gè)階段,建議您只要耐心解答患者的問(wèn)題,然后對(duì)患者說(shuō):我就在這里,您以后有需要的時(shí)候可以來(lái)找我。

真正適合作教育或管理的最早時(shí)機(jī),是患者表現(xiàn)出其他3個(gè)時(shí)期的任一征象時(shí)。如果患者處于較顯著的憂郁期,建議提供心理醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)干預(yù)。如果患者的不良情緒期很長(zhǎng),我們需要做“麥田的守望者”,耐心地等待一個(gè)契機(jī)或者突破口,有時(shí)是一句溫暖的話,有時(shí)是一個(gè)偶遇,糖尿病患者會(huì)突然迎面向我們走來(lái),交給我們信任和時(shí)間。

第三大法寶

小處著手及時(shí)表?yè)P(yáng),討價(jià)還價(jià)循序漸進(jìn)

當(dāng)糖尿病患者把信任和時(shí)間交給我們的時(shí)候,教育與管理是否成功,關(guān)鍵不在于擁有多高深的知識(shí),而是用心和智慧的考量。

小處著手,及時(shí)表?yè)P(yáng)

無(wú)論患者處于哪個(gè)期,均要仔細(xì)觀察、辨識(shí)患者的情緒,使用“隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”溝通方式。不要說(shuō)得過(guò)多,不要引發(fā)患者的情緒疲倦。每次重點(diǎn)解決一至兩個(gè)問(wèn)題即可,這個(gè)問(wèn)題越小越容易解決好。當(dāng)患者達(dá)成時(shí),切記要及時(shí)表?yè)P(yáng)并給予正向鼓勵(lì)。

善意地討價(jià)還價(jià)

在充分了解患者目前最愿意接受改變什么事的基礎(chǔ)上,和患者友好地討價(jià)還價(jià),拿到患者的主動(dòng)承諾,即患者答應(yīng)下次門(mén)診時(shí)我們要共同達(dá)到的目標(biāo)。

討價(jià)還價(jià)以2次為極限,不要反復(fù)討價(jià)還價(jià),以免引發(fā)患者的不耐煩。如果2次討價(jià)還價(jià)不成功,就降低標(biāo)準(zhǔn),或者及時(shí)轉(zhuǎn)向,挑選患者愿意接受的薄弱點(diǎn)入手。

有計(jì)劃地循序漸進(jìn)

每天過(guò)打針、吃藥、測(cè)血糖的生活,誰(shuí)都難以一下完全接受,更何況是縈繞心頭的心理壓力呢。所以,需要我們循序漸進(jìn),找到適合患者個(gè)體的方法,在我們專(zhuān)業(yè)人員用心和智慧的陪伴下,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和舒適度。

最后,借用冰心先生的一段話的寓意共勉:愛(ài)在左,教育在右,走在糖尿病患者生命的兩旁,隨時(shí)撒種,隨時(shí)開(kāi)花,將這一徑長(zhǎng)途,點(diǎn)綴得香花彌漫,使穿枝拂葉的糖尿病患者,踏著荊棘,不覺(jué)得痛苦,有淚可落,卻不是悲涼。

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