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基礎(chǔ)胰島素應(yīng)用 來(lái)自一線(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)

2019-04-22 來(lái)源:中國(guó)糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基礎(chǔ)胰島素應(yīng)用作為糖尿病治療的國(guó)際潮流,是糖尿病起始的首選治療方案。但目前很多醫(yī)院,尤其是基層醫(yī)院,對(duì)使用胰島素的理念,認(rèn)知還不夠。來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍?bào)A教授與大家分享胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用。

基礎(chǔ)胰島素應(yīng)用作為糖尿病治療的國(guó)際潮流,是糖尿病起始的首選治療方案。但目前很多醫(yī)院,尤其是基層醫(yī)院,對(duì)使用胰島素的理念,認(rèn)知還不夠。來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍?bào)A教授與大家分享胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用。

曾教授提到,在中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013版)中就提到關(guān)于新診斷2型糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行胰島素治療,內(nèi)容如下:

對(duì)于HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L的新診斷2型糖尿病患者可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療,治療時(shí)間在2周~3個(gè)月為宜,治療目標(biāo)為空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,可暫時(shí)不以HbA1c達(dá)標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)。

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短期胰島素強(qiáng)化治療?

曾教授表示,短期胰島素強(qiáng)化治療的目的就是使血糖正常,它對(duì)新診斷2型糖尿病患者的好處基本已經(jīng)得到共識(shí),但治療方案卻一直存在爭(zhēng)議,臨床比較認(rèn)同的強(qiáng)化方式就是使用胰島素泵,對(duì)此他做了一項(xiàng)研究。

曾教授將患者分為兩組,一組使用胰島素泵治療,另一組使用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥(甘精胰島素+二甲雙胍),兩組患者在基線(xiàn)資料等指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn),兩種治療方案均能有效控糖,血糖控制時(shí)間、胰島功能等指標(biāo)上基本沒(méi)有顯著差異。

研究結(jié)果表示,對(duì)血糖較高的新診斷2型糖尿病患者,基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥可以作為短期胰島素治療強(qiáng)化的可選方案。

短期胰島素強(qiáng)化治療后如何治療?

短期胰島素強(qiáng)化治療后,出院后什么方案治療最合適呢?這是很多醫(yī)生面臨的問(wèn)題。對(duì)此,曾教授和他的學(xué)生做了相關(guān)研究。

曾教授將患者分為三組,其中一組使用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,一組使用預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,最后一組使用二甲雙胍聯(lián)合長(zhǎng)效促泌劑治療,三組患者在基線(xiàn)資料等指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn),三組治療方案均能有效控糖,但胰島素分泌功能中,包含胰島素的兩組較僅使用口服藥物組效果更明顯。而低血糖發(fā)生率中,使用口服藥治療的發(fā)生率最低,基礎(chǔ)胰島素治療次之。

研究結(jié)果表示,短期胰島素強(qiáng)化治療后,繼續(xù)使用胰島素治療方案3個(gè)月效果更佳。

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