關(guān)于全球最新糖尿病用藥指南5條

2019-04-22 來源：中國糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：格華止（鹽酸二甲雙胍片）中國說明書被批準(zhǔn)重大修改，分別是針對腎功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影劑檢查前后的使用以及有效期等五個(gè)主要方面。

①二甲雙胍說明書重大修改

格華止（鹽酸二甲雙胍片）中國說明書被批準(zhǔn)重大修改，分別是針對腎功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影劑檢查前后的使用以及有效期等五個(gè)主要方面。

①輕度腎功能不全糖友可以使用，中度腎功能不全【內(nèi)生肌酐清除率（CrCl）45～59mL/min或腎小球?yàn)V過率（eGFR）45～59mL/min/1.73㎡】的糖友使用需要調(diào)整劑量，CrCL＜45mL.min或eGFR＜45mL/min/1.73㎡的糖友禁用。

②有穩(wěn)定性慢性心衰的糖友在定期檢查心、腎功能的情況下可以服用二甲雙胍；合并急性和不穩(wěn)定性心衰、可造成組織缺氧疾病（如失代償性心衰）的糖友禁用。

③老年糖友可以使用，應(yīng)定期檢查腎功能以調(diào)整用量。

④eGFR＞60的糖友，碘化造影劑檢查時(shí)停用二甲雙胍；中度腎功能不全（eGFR45～60）的糖友，檢查前48小時(shí)必須停止服用二甲雙胍；所有糖友在檢查完成48小時(shí)后且再次檢查腎功能無惡化的情況下可以恢復(fù)服用。

⑤有效期延至36個(gè)月。

②首款全糖尿病眼病治療藥物獲批

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，也是20～74歲人群失明的最主要原因之一。

羅氏(Roche)集團(tuán)基因泰克公司（Genentech）日前宣布，雷珠單抗（Lucentis,Ranibizumab注射液）獲美國FDA批準(zhǔn)，成為首個(gè)和唯一獲FDA批準(zhǔn)的能治療所有類型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的藥物。

③SGLT-2抑制劑或降糖友心衰風(fēng)險(xiǎn)

心力衰竭（HF）是2型糖友最常見也是最為嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會上公布的一項(xiàng)研究顯示，與接受其他降糖藥物治療的參與者相比，接受鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑治療的參與者，HF住院風(fēng)險(xiǎn)降低39%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%。

④抑郁、癲癇藥或可治并發(fā)神經(jīng)痛

高血糖往往會造成神經(jīng)的損傷，常見癥狀包括神經(jīng)疼痛、麻木以及腿腳刺痛，而嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛甚至?xí)忻媾R截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

美國聯(lián)邦健康機(jī)構(gòu)最近發(fā)現(xiàn)，一些特定的抗抑郁藥如度洛西汀等與抗癲癇藥物如普瑞巴林等，能夠有效緩解糖尿病引發(fā)的神經(jīng)疼痛。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近一期的《neurology》雜志上。

⑤藥監(jiān)局發(fā)布吡格列酮風(fēng)險(xiǎn)警示

吡格列酮是我國使用非常廣泛的一種糖尿病藥物，僅以吡格列酮為主要成分的國產(chǎn)藥物就有54種之多，包括跨國制藥公司和本土制藥企業(yè)。

近日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布最新藥物警示信息，通報(bào)美國食品藥品管理局（FDA）認(rèn)為使用2型糖尿病治療藥吡格列酮（艾可拓、ActoplusMet、ActoplusMetXR、Duetact和Oseni）可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的。

FDA建議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁止活動(dòng)性膀胱癌患者使用吡格列酮，有膀胱癌病史的患者使用吡格列酮前應(yīng)仔細(xì)考慮獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果患者使用吡格列酮治療后，出現(xiàn)尿中帶血或尿液顏色發(fā)紅、新發(fā)尿意強(qiáng)烈或惡化、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25.8

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47.8

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥95

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥123.5

健客價(jià)：￥238

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥51.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥420

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥39

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥61

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥101

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥61.9

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥14.8

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥185.8

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.5

1、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥9

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥13.8