補充鎂可能有助預(yù)防糖尿病

預(yù)防糖尿病前期發(fā)展為糖尿病，生活方式的改變和適當(dāng)使用二甲雙胍十分必要。但維生素或膳食補充劑是否有益于預(yù)防2型糖尿病呢？已開展了多項研究。

幾項小規(guī)模研究表明，糖耐量正?；蚴軗p的患者補充鎂可能對預(yù)防糖尿病有益。

在Guerrero-Romero和同事開展的一項隨機對照試驗中，研究人員將116名年齡在30～65歲新診斷為糖尿病前期且伴有低鎂血癥（鎂≤1.8mg/dl）的患者隨機分配至30ml的2%的氯化鎂（約含382mg鎂）組和安慰劑組。

4個月后，鎂補充組較安慰劑組空腹血糖、餐后血糖和胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型指數(shù)（HOMA-IR）均顯著下降。約50%的鎂補充組患者糖耐量由受損改善為正常，安慰劑組這一比例為7%。

這提示在臨床糖尿病預(yù)防篩查中或許可以增加這一項目的檢測。

服用吡格列酮預(yù)防糖尿病可否中途停藥？

ACTNOW研究分析結(jié)果顯示，葡萄糖耐量低減（IGT）的成年人，一旦停止服用吡格列酮，其預(yù)防2型糖尿病的保護性作用會逐漸減少，最終與對照組發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險相似；不過吡格列酮組與對照組相比，糖尿病的累積發(fā)病率更低，正常葡萄糖耐量的人群比例更大。

該試驗共納入290名IGT患者，他們被隨機分為吡格列酮組（n=152，男性74名，平均年齡54歲）和安慰劑對照組（n=138，男性59名，平均年齡52歲），停藥后平均隨訪11.4個月。

研究數(shù)據(jù)顯示，隨訪期間，兩組參與者中有17名發(fā)展為糖尿病，不過與對照組相比，吡格列酮組糖尿病的累積發(fā)病率更低（10.7%vs22.3%;HR=0.436;95%CI,0.285-0.668）；正常葡萄糖耐量的人群比例更大（23%vs13.8%;P=0.04）；累積正常葡萄糖耐量發(fā)生率更高(P<0.05)。

研究結(jié)果表明，服用吡格列酮可降低72%的IGT發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險。不過停藥后吡格列酮對于胰島素敏感性和B細胞功能的有益作用開始減弱，停藥1年，IGT個體發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險與安慰劑對照組的IGT個體相似。

低劑量吡格列酮不僅可以預(yù)防糖尿病，有研究稱它還可以降低心肌梗死和非致命性卒中的風(fēng)險，并且該藥物的副作用很少。

多吃酸奶可預(yù)防2型糖尿病

研究者通過系統(tǒng)性檢索PubMed、Scopus等數(shù)據(jù)庫，探究健康成年人乳制品攝入和2型糖尿病風(fēng)險間的關(guān)系。

薈萃分析納入了22項隊列研究，比較了579,832名個體和43,118名2型糖尿病患者。

數(shù)據(jù)顯示，總?cè)橹破窋z入與2型糖尿病風(fēng)險呈負相關(guān)[RR:0.97(攝入量每增加200g/d);95%CI:0.95,1.00;P=0.04;I2=66%]，低脂乳制品的攝入量也與2型糖尿病風(fēng)險呈負相關(guān)[RR:0.96（攝入量每增加200g/d）;95%CI:0.92,1.00;P=0.072;I2=68%]。

此外酸奶攝入量與2型糖尿病風(fēng)險間具有非線性的負相關(guān)[80g/dvs.0g/d:RR:0.86，95%CI:0.83,0.90;P<0.001;I2=73%]；冰淇淋的攝入量也與2型糖尿病風(fēng)險間具有非線性的負相關(guān)[10g/d,RR:0.81;95%CI:0.78,0.85;P<0.001;I2=86%]，但是隨冰淇淋攝入量的增加（超過10g/d），研究者沒有發(fā)現(xiàn)益處增加。其他類型的乳制品與2型糖尿病風(fēng)險無關(guān)。

分析結(jié)果表明，攝入乳制品尤其是酸奶，可以預(yù)防2型糖尿病。由于不同研究間存在異質(zhì)性，應(yīng)該對分析結(jié)果慎重考慮。不過在合理飲食結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)，增加酸奶的攝入量也是很方便且容易執(zhí)行的。

線索：吸煙者為何易患糖尿??？

近日，來自瑞典隆德大學(xué)的研究人員發(fā)表了關(guān)于胰島B細胞胰島素釋放能力的研究。

研究人員以小鼠和人類捐獻的胰島B細胞為研究模型，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊CellReports上。

研究人員發(fā)現(xiàn),煙堿乙酰膽堿受體（一種尼古丁敏感受體）能夠?qū)φ５囊葝u素釋放產(chǎn)生影響。基因突變導(dǎo)致煙堿乙酰膽堿受體功能紊亂，進而影響胰島B細胞上正常發(fā)揮功能的尼古丁敏感性受體數(shù)目,若該受體數(shù)目減少，又會造成胰島素釋放下降，從而增加罹患2型糖尿病的風(fēng)險。

在正常情況下，胰島B細胞上刺激胰島素釋放的受體能夠被乙酰膽堿激活，也可被尼古丁激活。此前，尼古丁敏感受體在調(diào)節(jié)胰島B細胞功能方面的重要性一直沒有得到很好的了解。而這項研究表明,缺少這些受體的人發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險更高。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)胰島B細胞內(nèi)的基因MafA能夠控制尼古丁敏感受體的數(shù)目及其接收中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號的能力。研究人員表示，之前沒有研究發(fā)現(xiàn)MafA對胰島素釋放的調(diào)控作用。

為何吸煙者罹患2型糖尿病的風(fēng)險更高？至今尚無明確的解釋，根據(jù)這項研究，或可推測這種風(fēng)險增加可能與尼古丁敏感受體有關(guān)，這項研究也增加了人們對于吸煙與2型糖尿病關(guān)聯(lián)性的認知。

抗壓能力低的年輕人更需提防2型糖尿病

來自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的CaseyCrump博士表示，壓力與糖尿病之間的相關(guān)性在成年人中已有明確記錄，但是Crump博士及其同事的研究表明這種相關(guān)性可能開始得非常早并且具有長期影響。

此研究對1969～1997年（當(dāng)時瑞典為義務(wù)兵役制）150萬余名瑞典男性軍人進行了分析，當(dāng)時這些人并未診斷為2型糖尿病。

研究人員對這些男性進行了標(biāo)準(zhǔn)的心理評估以確定武裝沖突時這些人的心理健康，并請心理學(xué)家通過20～30分鐘面試來評估壓力順應(yīng)情況。

研究人員對這些軍人隨訪到2012年12月31日，隨訪最大年齡為62歲。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在3940萬人-年中，其中一年有34008名男性診斷為2型糖尿病。研究人員校正身體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖尿病家族史和社會經(jīng)濟因素（包括個人和鄰居）后發(fā)現(xiàn)，最低抗壓性和2型糖尿病風(fēng)險更高相關(guān)（最低與最高壓力順應(yīng)性1/5的風(fēng)險比為1.51；P＜0.0001）。

該研究數(shù)據(jù)顯示，縱觀壓力順應(yīng)性，壓力應(yīng)變能力與2型糖尿病呈現(xiàn)很強的線性趨勢（P趨于<0.0001）。2型糖尿病診斷的中值年齡為46.8歲。

研究者認為，在回顧患者的糖尿病疾病史時應(yīng)考慮壓力問題，應(yīng)該將減壓作為早期預(yù)防性干預(yù)的一部分。

足夠的睡眠或有助女性預(yù)防糖尿病

研究者對133,353名不伴糖尿病、心血管疾病和癌癥的女性進行了數(shù)據(jù)分析，參與者來自兩個隊列：NHS30～55歲，NHSⅡ25～42歲。

納入研究時，NHS和NHSⅡ隊列中分別有5.9%和4.8%的女性伴有睡眠困難（所有時間或大部分時間難以入睡或難以保持睡眠）。在隨后10年隨訪里，有6407名女性患上2型糖尿病。

校正基線生活方式等因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，跟正常女性相比，睡眠困難的女性糖尿病風(fēng)險高出45%[HR1.45(1.33-1.58)]。校正高血壓、抑郁、BMI等因素后，HR1.22(1.12-1.34)。

有以下4種睡眠情況的女性有4倍患2型糖尿病的風(fēng)險[4.17(2.93-5.91)]：睡眠困難、頻繁打鼾、每夜睡眠小于6小時、睡眠呼吸暫停（NHS）或輪班工作（NHSⅡ）。擁有其中兩種情況的女性有2倍患糖尿病風(fēng)險，而3種情況下風(fēng)險升高到3倍。

先前的研究已經(jīng)表明，睡眠困難對代謝不利，會導(dǎo)致肥胖、高血壓和抑郁等，而此次的研究表明，睡眠不足會導(dǎo)致糖調(diào)節(jié)受損。

研究人員最后指出，良好且足夠的睡眠或許可以幫助女性預(yù)防2型糖尿病。

孕期運動可降低妊娠糖尿病風(fēng)險

運動可以降低2型糖尿病風(fēng)險，但是孕期運動是否可以降低妊娠期糖尿病（GDM）風(fēng)險呢？

研究者對2010～2012年天津地區(qū)11450名妊娠12周以內(nèi)的孕婦進行了一項研究。所有孕婦在妊娠24～28周進行1小時50g葡萄糖篩查試驗（GCT），若GCT試驗中血糖≥7.8mmol/L，再行2小時75g葡萄糖篩查試驗。按國際糖尿病與妊娠研究組協(xié)會（IADPSG）定義的標(biāo)準(zhǔn)確診GDM。

通過驗證的問卷調(diào)查，在GCT時，收集孕婦過去1個月的運動情況。

研究數(shù)據(jù)顯示，GDM的發(fā)生率為7.3%(n=840)。與非GDM孕婦相比，GDM孕婦孕期進行中強度的運動的可能性更小(79.8%vs81.6%,P=0.191)。而孕期進行中強度運動可降低GDM風(fēng)險(多因素OR:0.81,95%CI:0.67-0.97)。與每天在家靜坐小于2個小時的孕婦相比，靜坐2～4個小時增加的GDM風(fēng)險(多因素OR:1.59,95%CI:1.18-2.15)；靜坐時間超過4小時，增加的GDM風(fēng)險(多因素OR:1.73,95%CI:1.22-2.43)。

研究結(jié)果表明，對于中國孕婦，孕期增加運動可降低GDM風(fēng)險，而久坐不動的生活方式會增加GDM風(fēng)險。

妊娠糖尿病或與母乳供應(yīng)量低相關(guān)

辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心兒科醫(yī)師SarahRiddle和同事的一項研究提示，低母乳供應(yīng)量的母親和伴有哺乳問題的女性更可能患有妊娠糖尿病。

研究者對電子病歷中記載的2011年6月至2013年5月首次到醫(yī)院就診的641名女性數(shù)據(jù)進行了分析。所有女性在之前90天內(nèi)完成分娩，且全部參與者希望母乳喂養(yǎng)。

研究人員對患有糖尿病、低母乳供應(yīng)、無母乳喂養(yǎng)問題和曾出現(xiàn)哺乳喂養(yǎng)問題但母乳供應(yīng)充足的母親數(shù)據(jù)進行了綜合分析。

結(jié)果顯示，低母乳供應(yīng)量的母親有近15%在懷孕時患有糖尿病。伴有哺乳問題但不影響哺乳供應(yīng)的母親有剛超過6%患有糖尿病。

青少年睡眠不足可能增加患糖尿病風(fēng)險

新研究表明，青少年夜間睡眠不足8小時，更有可能出現(xiàn)上腹部脂肪堆積和胰島素敏感性下降，進而導(dǎo)致2型糖尿病。

巴西的研究者BrunoGeloneze博士說，先前的研究表明，睡眠不足會增加心血管疾病的危險因素，包括肥胖和糖尿病發(fā)病率。我們的研究表明，胰島素抵抗的加重是獨立于肥胖的因素，睡眠不足與代謝紊亂之間可能存在潛在相關(guān)性。而每天睡眠時間長期減少2小時，會導(dǎo)致胰島素敏感性下降。

該研究納入了2011～2014年間615名10～19歲的青少年。測定了參與者身高、體重、血壓和其他指標(biāo)。通過參與者的自我報告方式，獲取每晚睡眠時長相關(guān)信息。其中有81名參與者進行了2小時胰島素敏感性試驗。

研究結(jié)果顯示，參與者平均每晚睡眠時間為7.9小時。有257名參與者平均每晚睡眠時間少于8小時，相比睡眠時間更長的人，其年齡稍大、體重更重、腰圍和頸圍更大。此外，每晚睡眠時間少的人胰島素敏感性更低。

芝加哥大學(xué)睡眠、代謝和健康中心的EveVanCauter說：“研究結(jié)果與現(xiàn)有的睡眠和肥胖的研究結(jié)果一致，但不能因此認為睡得少就會導(dǎo)致胰島素抵抗，但是睡眠不足或許可以通過食欲失調(diào)、體重增加等導(dǎo)致胰島素抵抗的出現(xiàn)。”

她說，不同年齡、性別和性成熟階段人群所需睡眠時間不一樣，不過大多數(shù)青少年和年輕成年人每天需要9～10小時的睡眠。

家長可以通過限制青少年的“屏幕時間”和晚上使用電子設(shè)備的時間，增加其睡眠時間。不鼓勵青少年在床上做作業(yè)或玩游戲等，建議青少年白天多去戶外運動和鍛煉。

哪些青少年患2型糖尿病的風(fēng)險高？

根據(jù)3月7日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》說的一項大型研究結(jié)果，體質(zhì)欠佳的年輕人，日后患2型糖尿病的風(fēng)險較高，且這種相關(guān)性獨立于體重存在。

一份對1969～1997年間150萬余名瑞典男性義務(wù)兵數(shù)據(jù)分析顯示，有氧能力及肌肉量低的18歲青年日后患2型糖尿病的可能性約為健康同伴的3倍，考慮體質(zhì)指數(shù)(BMI)后依然如此。

這些義務(wù)兵（未伴有嚴(yán)重慢性疾病，包括糖尿病或有記錄的殘疾）在入伍時進行了為期2天的標(biāo)準(zhǔn)化生理和心理檢查，并以此作為有氧能力和肌肉力量基線數(shù)據(jù)。同時，研究人員對1997～2012年瑞典醫(yī)院和瑞典門診所有2型糖尿病診斷記錄進行了搜索，并與義務(wù)兵體質(zhì)記錄進行匹配。

3940萬人的隨訪中，34008（2.2%）名義務(wù)兵被診斷為2型糖尿病，平均年齡為44.7歲。在校正入伍體檢、BMI、糖尿病家族史、教育水平和社會經(jīng)濟狀況后，研究人員發(fā)現(xiàn)肌肉力量和有氧能力均與2型糖尿病獨立相關(guān)。

有氧能力高、低肌肉力量小的個體與有氧能力高、肌肉力量大個體的2型糖尿病風(fēng)險比為1.58(P<0.001)。相反，肌肉力量大、有氧能力低的個體相與肌肉力量大、有氧能力高個體的2型糖尿病風(fēng)險比為1.58(P<0.001)。而肌肉力量和有氧能力同時較低的個體比肌肉力量和有氧能力均較高個體患2型糖尿病風(fēng)險高3倍(風(fēng)險比，3.07；P<0.001)。

這些相關(guān)性在BMI正常的男性中同樣存在。

盡管該研究對象是年輕男性，但體質(zhì)與糖尿病風(fēng)險之間的相關(guān)性可能在青少年女性人群中同樣存在。

該研究的主要貢獻在于發(fā)現(xiàn)青少年期間有氧能力與肌肉力量與成年期2型糖尿病之間的相關(guān)性。另外，研究也進一步強調(diào)了青少年身體活動的重要性,體重正常但運動較少的青少年更應(yīng)提高重視，因為這類青少年的健康問題更易被忽視。