4月7日是世界衛(wèi)生日。今年的主題定為“應(yīng)對(duì)糖尿病”。這是世界衛(wèi)生日設(shè)立66年來首次以糖尿病為主題。

全球和各地區(qū)糖尿病患者(20-79歲)估計(jì)數(shù)量

在IDF2015年12月1日在溫哥華舉行的世界糖尿病大會(huì)上，正式發(fā)布了《糖尿病地圖》第七版，全球范圍內(nèi)，每11名成年人就有1人患有糖尿病(總計(jì)4.15億)，其中大約一半未診斷。糖尿病消耗了全球醫(yī)療費(fèi)用的12%(6730億美元)，甚至超過美國一年的軍費(fèi)開支。因此，今年世界衛(wèi)生日的工作重點(diǎn)定為應(yīng)對(duì)糖尿病。

IDF估計(jì)75%的糖尿病人群生活在中低收入國家。我國糖尿病患者超過1個(gè)億，國家衛(wèi)計(jì)委因此提出了“糖尿病要早預(yù)防，分級(jí)診療幫您忙”的號(hào)召。

中國成人糖代謝現(xiàn)狀

關(guān)鍵詞1：

分級(jí)診療

我國正在開展糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)，由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，形成疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)性、一體化的服務(wù)模式。為患者提供“家門口”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。也就是說，糖尿病診療和管理的重?fù)?dān)，更多地轉(zhuǎn)移到了基層。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，為患者進(jìn)行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪和治療，指導(dǎo)患者自我健康管理。三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治。

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士表示，糖尿病等慢性病人應(yīng)該由訓(xùn)練有素、素質(zhì)優(yōu)良的全科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生，可見基層醫(yī)生將承擔(dān)更多的工作。“中國糖醫(yī)”將不斷為提升基層糖尿病診療工作者的能力和工作效率提供系統(tǒng)的支持。

關(guān)鍵詞2：

早預(yù)防

如果不加干預(yù)，到2040年，每10名成年人就有1人患有糖尿病(6.42億)，而相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用將突破8020億美元。

1.2型糖尿病的預(yù)防

2型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右，其發(fā)病與超重和久坐不動(dòng)有關(guān)。2型糖尿病在很大程度上來說是可以預(yù)防的。保持正常體重，從事有規(guī)律的體力活動(dòng)，并注重飲食健康，可降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這些可以通過基層糖尿病教育來宣傳普及。

40歲以上、超重肥胖、經(jīng)常靜坐、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，基層醫(yī)務(wù)工作者可以建議其接受糖尿病篩查。

2.2型糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防

通過降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動(dòng)，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。積極治療糖尿病，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。基層糖尿病管理不但要關(guān)注血糖，還要通過以上綜合干預(yù)措施來保證患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

3.預(yù)防從娃娃抓起

對(duì)青少年兒童的健康教育健康教育尤為重要，提倡家長培養(yǎng)孩子健康的生活方式，減少糖尿病高危人群的數(shù)量，這是在短期內(nèi)降低全人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最佳途徑。所以，基層的糖尿病預(yù)防宣傳中應(yīng)加入此項(xiàng)。

關(guān)于糖尿病預(yù)防的最新研究成果我們?cè)谏弦黄谕扑椭杏袇R總報(bào)道，您可以從歷史消息中查看。

中國成人糖尿病患病率增加趨勢(shì)

我國成人糖尿病患病率逐年增高，打敗糖尿病任重道遠(yuǎn)，但我們相信，隨著基層糖尿病診療、管理和宣傳工作的加強(qiáng)，更多遠(yuǎn)程、移動(dòng)醫(yī)療手段的應(yīng)用，將有更多的患者得到診治，治療達(dá)標(biāo)率也將進(jìn)一步提升。“中國糖醫(yī)”將持續(xù)助理基層糖尿病診療管理工作，歡迎加入我們。

對(duì)糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)時(shí)，首選生活方式干預(yù)，主要是指培養(yǎng)良好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。對(duì)此，哈醫(yī)大四院內(nèi)分泌科主任成志鋒教授給出了如下建議：

1.選擇低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食

飲食中增加不飽和脂肪酸的攝入，少吃油膩、油炸食物，控制每日攝入的總熱量。不肥胖的糖尿病前期人群應(yīng)根據(jù)實(shí)際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等需要，均衡搭配、葷素搭配飲食。對(duì)肥胖和超重的人群控制更要嚴(yán)格些，鼓勵(lì)減肥，每月減1～2kg，直至體重達(dá)標(biāo)，可以有效減少胰島素抵抗，有助預(yù)防糖尿病。

2.每天要吃新鮮的水果和蔬菜

水果在兩餐之間吃(比如上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn))，而且不能吃太多，比如一次可以吃一個(gè)蘋果或者一個(gè)桃。蔬菜的種類也要多樣化，深綠色蔬菜為主，一餐吃2～5種，盡量選擇比較簡(jiǎn)單的烹調(diào)方式。炒、煎、炸容易攝入更多的鹽和油，不利于身體健康，更不利于控制體重。

3.適當(dāng)操控主食量

一般情況下，休息的人每天吃主食250～300克，輕體力勞動(dòng)者350～400克，重體力勞動(dòng)者450～550克。主食不妨輪換食用或混合食用，以提升營養(yǎng)價(jià)值。要靈巧把握，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。

4.遠(yuǎn)離煙酒

酒性辛熱，可直接干擾機(jī)體的能量代謝，糖尿病前期患者必須忌酒。

吸煙有百害而無一利，煙堿可以刺激腎上腺髓質(zhì)激素分泌，誘使血糖升高；吸煙可導(dǎo)致外周血管收縮，影響胰島素和其他降糖藥在血液中的運(yùn)行和吸收。吸煙能誘發(fā)血管痙攣，損害血管內(nèi)皮，因此，糖尿病患者必須忌煙。

５.適量喝咖啡

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，喝咖啡能降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？Х扔欣虻淖饔?，還能提神，幫助身體燃燒一部分熱量，對(duì)促進(jìn)代謝有好處。但喝咖啡要適量，一天不能超過3杯，否則有脫鈣的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。

6.選擇高纖維素食物

研究證明，纖維素能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，排出殘余的代謝廢物，做好腸道清理工作。另外，纖維素對(duì)腸道功能的好處還表現(xiàn)在對(duì)腸道自身激素的調(diào)節(jié)上，對(duì)脂類代謝、糖類代謝都有益。

7.經(jīng)常深呼吸

研究表明，長期壓力會(huì)導(dǎo)致血糖升高，深呼吸有減輕壓力的作用。除了深呼吸，精神緊張的時(shí)候做做瑜伽，可以通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，減輕胰島素抵抗。很多糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：晚上睡不好覺，第二天早上血糖很可能會(huì)高，這就是交感神經(jīng)紊亂的后果。

8.每天快走30分鐘

糖尿病防治指南建議，每周應(yīng)進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可分到五六天進(jìn)行，即每天30分鐘左右。在所有運(yùn)動(dòng)中，走路適用人群最廣，不受場(chǎng)地、時(shí)間限制，比較安全，步伐、步速可以自己調(diào)節(jié)，且對(duì)關(guān)節(jié)的損害較小。

9.保證充足睡眠

研究表明，睡眠不足或睡得太多都會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。不同年齡對(duì)睡眠長度的要求是不同的，青春期之前小兒睡眠須超過10小時(shí)，年輕人8小時(shí)，中年人至少6小時(shí)。睡眠質(zhì)量不好的人，如果自我調(diào)整不過來，就要吃藥?，F(xiàn)在新的安眠藥副作用不大，可以間斷服用，千萬不要硬撐。

10.不要獨(dú)居

國外研究表明，獨(dú)居的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高。正常的家庭生活對(duì)生理和心理健康都有利，獨(dú)居的人如果自我約束力差，容易作息不規(guī)律，養(yǎng)成不良生活習(xí)慣的幾率高。不過，自我約束能力強(qiáng)、健康素養(yǎng)高的人沒事。

11.40歲以后關(guān)注血糖

40歲以上是糖尿病高發(fā)人群，特別是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂異常、血壓高的人，應(yīng)多關(guān)注血糖，尤其是餐后2小時(shí)血糖，每年至少查一次空腹及餐后2小時(shí)血糖。