1.最年輕的2型糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)

休斯頓德克薩斯大學(xué)的醫(yī)生介紹，一名3歲的女童被診斷為2型糖尿病，是迄今為止年齡最小的2型糖尿病患者。

該患兒重34.9kg，合并尿頻、口渴等癥狀，身高、體重及體質(zhì)指數(shù)均高于同齡兒童，無特殊既往病史。患兒的父母皆為肥胖人群，存在不良飲食習(xí)慣，熱量及脂肪攝入過量，但無糖尿病史。檢測(cè)結(jié)果顯示，空腹血糖的水平很高，但1型糖尿病的抗體陰性。

研究人員提醒，肥胖使兒童2型糖尿病的發(fā)病率不斷升高，臨床醫(yī)師應(yīng)意識(shí)到年齡很小的肥胖兒童也有患2型糖尿病的可能。

2.青少年糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)增加與兒童期使用抗生素有關(guān)

2016年美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)稱，使用抗生素的兒童更容易在青少年時(shí)期發(fā)展為糖尿病前期，可能與腸道內(nèi)有益菌群下降有關(guān)。

希臘雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院CharikleiaStefanaki及同事對(duì)10名糖尿病前期患兒(觀察組，男女各5名)和14名非糖尿病前期患兒(對(duì)照組，男5名，女9名)進(jìn)行了病例對(duì)照研究，平均年齡15歲。分析了兩組的血液和糞便樣本，且所有參與者均進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組3歲時(shí)抗生素使用率比對(duì)照組高出3倍。與對(duì)照組相比，觀察組早上空腹葡萄糖濃度增加(P=0.044、0.039、＜0.001)；基線和60分鐘OGTT檢測(cè)值升高(P=0.019、0.041)；糞便中瘤胃球菌含量更少。

研究人員認(rèn)為，腸道有益菌群的下降與糖耐量異常有關(guān)，益生菌可能對(duì)預(yù)防糖尿病有益。

3.每天睡足8小時(shí)糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低

巴西圣保羅坎皮納斯大學(xué)代謝和糖尿病調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)室的研究表明，青少年夜間睡眠不足8小時(shí)，更可能出現(xiàn)上腹部脂肪堆積和胰島素敏感性下降，導(dǎo)致2型糖尿病。

該研究于2011～2014年共納入10～19歲青少年615名，測(cè)定身高、體重、血壓和其他指標(biāo)。通過自我報(bào)告方式，獲取每晚睡眠時(shí)間相關(guān)信息。其中有81名進(jìn)行了2小時(shí)胰島素敏感性試驗(yàn)。

結(jié)果顯示，相比睡眠時(shí)間更長(zhǎng)的人群，平均每晚睡眠時(shí)間少于8小時(shí)的257名青少年年齡更大、體重、腰圍和頸圍更高，胰島素敏感性更低。

BrunoGeloneze博士說，睡眠不足與代謝紊亂可能存在潛在的相關(guān)性，或許是由于睡眠不足導(dǎo)致的食欲失調(diào)、體重增加等狀況引起了胰島素抵抗。

4.青少年脂肪組織胰島素抵抗與游離脂肪酸有關(guān)

耶路撒冷希伯來大學(xué)人體新陳代謝和營養(yǎng)部門的RamWeiss博士和同事稱，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，脂肪組織胰島素抵抗與游離脂肪酸抑制的下降有關(guān)。

該研究將962名肥胖青少年分為正常糖耐量組770名、糖尿病前期組170例和糖尿病組22例。通過OGTT評(píng)估脂肪組織胰島素抵抗情況及與游離脂肪酸的關(guān)系。

結(jié)果顯示，不同糖耐量區(qū)間內(nèi)，脂肪胰島素抵抗明顯增加(趨勢(shì)P＜0.001)。與青春期的參與者相比，青春期前的參與者有更高的空腹游離脂肪酸，更低的空腹胰島素和脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)(P=0.001、0.004、0.03)。

研究者還采用腹部MRI對(duì)115名參與者進(jìn)行了脂質(zhì)分配檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)與內(nèi)臟脂肪和內(nèi)臟/腹部脂肪比均密切相關(guān)(P均＜0.001)，與腹部皮下脂肪無關(guān)。

研究者說，不同糖耐量區(qū)間內(nèi)，游離脂肪酸的曲線下面積(AUC)顯著降低(趨勢(shì)P＜0.001)；糖耐量正常組游離脂肪酸抑制程度更大；AUC游離脂肪酸和脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)顯著相關(guān)(P＜0.001)。因此，糖耐量范圍、身質(zhì)指數(shù)Z值(BMIZ)評(píng)分和脂聯(lián)素可作為脂肪組織胰島素抵抗的預(yù)測(cè)因子。

5.讓孩子短暫散步可改善糖代謝狀況

《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上發(fā)表的研究顯示，長(zhǎng)期久坐的孩子短暫散步可降低血糖、胰島素及游離脂肪酸水平，且不增加總能量的攝入。

Belcher和同事對(duì)持續(xù)久坐與中斷久坐對(duì)兒童代謝和能量攝入的影響進(jìn)行了探究，共納入28名健康兒童(年齡7～11歲)，隨機(jī)分為久坐3小時(shí)組和久坐中斷組(每隔30分鐘，在跑步機(jī)上中等強(qiáng)度行走3分鐘)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于久坐3小時(shí)組，久坐中斷組胰島素曲線下面積(AUC)降低32%(P＜0.001)、C肽AUC降低17%(P＜0.001)、血糖AUC降低7%(P=0.018)，且胰島素及游離脂肪酸濃度顯著降低(P=0.036、0.009)。另外，久坐中斷散步并不影響食欲。當(dāng)提供午餐時(shí)，兩組總能量攝入并不增加(P=0.85)。

此研究首次為中斷久坐、適度強(qiáng)度行走可以改善非超重兒童短期代謝功能提供了證據(jù)。

研究人員表示，飯后持續(xù)久坐會(huì)抵消肌肉清除血糖的作用，會(huì)迫使人體產(chǎn)生更多的胰島素，增加胰島B細(xì)胞功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致2型糖尿病。短暫的身體活動(dòng)可以幫助克服這些消極影響。

6.兒童肥胖或與過早暴露于雙酚A有關(guān)

雙酚A(BPA)多被用于制造奶瓶、幼兒用吸口杯和食品飲料罐內(nèi)側(cè)涂層。研究發(fā)現(xiàn)，幼兒過早暴露于內(nèi)分泌干擾物BPA可能導(dǎo)致肥胖。

該研究收集尿液樣本，測(cè)量胎兒期(n=375)、3歲兒童(n=408)及5歲兒童(n=518)BPA的濃度。待7歲時(shí)測(cè)量身體質(zhì)量指數(shù)Z值(BMIZ)、脂肪質(zhì)量指數(shù)(FMI)、體脂百分比(%BF)和腰圍(WC)，并采用多元線性回歸模型分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胎兒期尿液中雙酚A的濃度與7歲時(shí)的FMI、%BF和WC正相關(guān)，但與BMIZ無相關(guān)。

研究者說，胎兒期尿液中雙酚A的濃度與FMI、%BF和WC有關(guān)，說明胎兒期暴露于雙酚A或可促進(jìn)肥胖的發(fā)生，需提高公眾對(duì)BPA的關(guān)注度。

7.不良生活事件和父母低學(xué)歷可能增加子女患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)巴爾的摩兒科學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究，相比于父母學(xué)歷不高或經(jīng)歷不良生活事件的孩子，父母學(xué)歷較高、生活經(jīng)歷積極的孩子HbA1c水平控制的更好。

來自芝加哥的研究人員對(duì)2015年8～10月登記的39名糖尿病兒童進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析(平均年齡14歲，20名男孩，平均HbA1c8.9%)。隊(duì)列中，父母高中畢業(yè)者占46%；父母接受過大學(xué)教育的占21%；父母完成了大學(xué)教育的占21%。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些孩子積極的生活經(jīng)歷與HbA1c呈負(fù)相關(guān)，但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；父母教育水平與孩子HbA1c水平呈負(fù)相關(guān)(P=0.041)；父母為高中學(xué)歷以上學(xué)歷的孩子相較于父母學(xué)歷低于高中水平的孩子平均HbA1c更低(8.5%vs12.2%，P=0.0003)。

研究人員解釋稱，HbA1c水平可能受不良生活事件和父母學(xué)歷的影響。父母學(xué)歷在高中以下的孩子相較于更高學(xué)歷父母的孩子，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

8.青少年減肥手術(shù)長(zhǎng)期效果顯著，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)性

一項(xiàng)納入242例接受減肥手術(shù)的青少年的前瞻性研究中，161例行Roux-en-Y胃旁路手術(shù)，67例行縮胃手術(shù)，平均年齡(17.0±1.6)歲，平均BMI53kg/m2；75%為女性，72%為白人。

數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后3年，受試者體重平均下降27%(95%CI:25～29)；行胃旁路手術(shù)人群體重平均下降28%(95%CI:25～30)，縮胃手術(shù)人群體重平均下降26%(95%CI:22～30)。

納入研究時(shí)的并發(fā)癥得到明顯改善。2型糖尿病緩解率為95%(95%CI:85～100)、腎功能異常緩解率為86%(95%CI:72～100)、糖尿病前期緩解率為76%(95%CI:56～97)、血壓升高緩解率為74%(95%CI:64～84)、血脂異常緩解率為66%(95%CI:57～74)。

但是，術(shù)后3年，57%(95%CI:50～65)的患者發(fā)生了低鐵蛋白血癥，13%(95%CI:9～18)的患者經(jīng)歷了至少一次額外腹部手術(shù)。

研究者說，對(duì)嚴(yán)重肥胖的青少年進(jìn)行減肥手術(shù)3年后，可顯著改善體重、心血管代謝狀況以及體重相關(guān)生活質(zhì)量，但特定的微量營養(yǎng)素缺乏和額外腹部手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

9.青少年1型糖尿病患者血漿尿酸水平與心腎功能無關(guān)

近期發(fā)表于《DiabetesCare》的研究顯示，在青少年1型糖尿病(T1DM)患者中，血漿尿酸(PUA)水平不能用來評(píng)價(jià)心腎功能。

該研究共招募T1DM患者188例和健康對(duì)照(NC)者65名，測(cè)定基線PUA、腎小球?yàn)V過率(eGFR)、胱抑素C、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血壓、血流介導(dǎo)的舒張功能(FMD)和頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈脈搏波速度(PWV)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者PUA低于NC者[(242±55)vs(306±74)μmol/L，P＜0.0001]。校正混雜因素后，在1型糖尿病患者中，PUA僅與eGFR呈負(fù)相關(guān)(R=-0.48，P＜0.0001)。

研究者稱，青少年1型糖尿病患者PUA與eGFR負(fù)相關(guān)，與成人相反。因此，在T1DM青少年患者中，PUA可能與心腎異常無關(guān)。

10.稀釋胰島素在人工胰腺中使用又添新證據(jù)

意大利帕多瓦大學(xué)信息工程部門的ClaudioCobelli博士和同事對(duì)30名5～9歲1型糖尿病兒童進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)交叉研究，受試者分別接受3天人工胰腺和3天家長(zhǎng)管理式傳感器增強(qiáng)胰島素泵治療。兩種治療間存在24小時(shí)的洗脫期，均使用稀釋速效門冬胰島素。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人工胰腺治療時(shí)夜間低血糖發(fā)生率和需要采取措施處理的低血糖發(fā)生率均低于傳感器增強(qiáng)胰島素泵治療時(shí)(0.0%vs2.2%；16%vs43%，P＜0.001)；人工胰腺治療期間低血糖持續(xù)時(shí)間減少，僅為傳感器增強(qiáng)胰島素泵治療期間的1/3(2.0%vs6.7%，P＜0.001)；人工胰腺治療期間白天血糖達(dá)標(biāo)時(shí)長(zhǎng)高于傳感器增強(qiáng)胰島素泵治療時(shí)(47.7%vs31.3%，P=0.024)。

研究者認(rèn)為，對(duì)于1型糖尿病兒童，人工胰腺療法優(yōu)于傳感器增強(qiáng)胰島素泵治療。該研究為稀釋胰島素在人工胰腺中的使用提供了可用證據(jù)。