腳部肌肉收縮的力量能夠像泵一樣協(xié)助心臟“把心臟傳送來的血液送回心臟”,其重要性不亞于心臟,所以,腳被稱為人體的“第二心臟”。
而糖尿病足是糖尿病最常見和嚴重并發(fā)癥之一,大約85%的截肢是由足部潰瘍引發(fā)的。
在美國,所有因糖尿病而住院的病人中,糖尿病足病人占到47%左右。糖尿病足潰瘍和截肢所帶來的醫(yī)療費用幾乎相當于其余糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費用的總和。
由此可見糖尿病足潰瘍和截肢給病人帶來的痛苦、死亡和經(jīng)濟損失是不容小視的!
糖尿病足早期癥狀
1.自覺腿、腳發(fā)涼,或感覺不出發(fā)涼,但皮膚溫度降低;
2.有皮膚營養(yǎng)不良的表現(xiàn),如皮膚干燥、角化、變脆、常易裂口、變薄且發(fā)亮、彈性差、出現(xiàn)水泡等;
3.肢體感覺異常,如麻木、刺痛等,肢體的觸覺、痛覺、溫度覺減弱或消失;
4.局部體毛、趾甲、肌肉的異常變化,如患處體毛減少或脫落,趾甲變厚或脆薄變形,修剪趾甲不當則易引起甲溝炎,一些人足部肌肉、皮下組織萎縮,趾間關(guān)節(jié)彎曲,形成爪形趾、足底雞眼或胼胝、足變畸形等;
5.用手摸足背及脛后動脈搏動減弱或消失,下肢靜脈充盈時間延長,患肢的血管超聲及造影等客觀檢查可以發(fā)現(xiàn)病變血管管腔有不同程度的斑塊及狹窄等。
糖尿病足的分級
經(jīng)典的Wangner分級法將糖尿病足分為6級,即0~5級。正確的分類與分級有助于選擇合適的治療方法和判斷糖尿病足的預(yù)后。
導(dǎo)致糖尿病足的三大因素
神經(jīng)病變
神經(jīng)病變有多種表現(xiàn),與糖尿病足的發(fā)生關(guān)系最密切的是感覺減退或缺失的末梢神經(jīng)病。由于感覺缺失,使得糖尿病人失去了對足的自我保護作用,容易受到損傷。
另外,糖尿病自主神經(jīng)病變所造成的皮膚干燥、皸裂等也是導(dǎo)致糖尿病足的原因。
血管病變
周圍動脈病變是造成糖尿病足的另外一個重要因素。有嚴重周圍動脈病變的患者可以出現(xiàn)間歇性跛行的典型癥狀。但大多數(shù)合并嚴重周圍動脈病變的糖友可無此癥狀而直接發(fā)生足潰瘍。麻木的足受傷以后,缺血性病變也會加重糖尿病足的病變。
感染
糖尿病足潰瘍的糖友容易合并感染。感染又是加重潰瘍甚至是導(dǎo)致糖友截肢的誘發(fā)因素。
糖尿病足的防護要點
糖友一定要把血糖、血脂、血壓、體重,全面控制達標,以避免糖尿病神經(jīng)病和血管病變的發(fā)生,從而有效預(yù)防糖尿病足。同時也做到不吸煙。
每天都要仔細檢查腳和鞋
每天都要仔細檢查腳部,清潔腳部,若發(fā)現(xiàn)腳部有水泡、紅腫、潰爛、雞眼或胼胝等異常表現(xiàn),要及時去醫(yī)院治療,不要自行解決,以免釀成大錯。
穿干凈松口棉襪
穿干凈舒適的棉襪,不穿有破洞或補丁的襪子,不穿不吸汗的尼龍襪,襪子的襪口要松,太緊會影響足部血液循環(huán)。
堅持溫水洗腳
堅持溫水洗腳,水溫在40℃左右,洗腳時不可用力揉搓,以免擦傷皮膚。每次泡腳時間最好控制在15分鐘以內(nèi)。
剪趾甲要平剪
修剪之前應(yīng)用溫水浸泡15分鐘,剪趾甲時,應(yīng)該平剪,不可為了剪趾甲而損傷甲溝皮膚,甚至引起甲溝炎。另外,趾甲不要剪得太短,應(yīng)與腳趾產(chǎn)齊。
促進足部血液循環(huán)
為促進足部血液循環(huán),每天可進行適度的小腿和足部運動(如踮足跟、步行等運動,每日15~30分鐘),經(jīng)常按摩足部。足部按摩時動作要輕柔,從趾尖開始向上按摩,直至膝關(guān)節(jié),早、晚各1次,每次15分鐘,按摩至局部發(fā)熱。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥51.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6.4適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥35預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥157.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥4配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥391.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥15.81.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥19.3滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥61治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65