中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 糖尿病護理 > 干貨！糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥大全

干貨！糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥大全

2019-04-17 來源：中國糖醫(yī)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的一種，其主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端感覺、運動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的一種，其主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端感覺、運動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

明確的糖尿病病史。

在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變。

臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符。

有臨床癥狀（疼痛、麻木、感覺異常等）者，5項檢查（踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺）中任1項異常；無臨床癥狀者，5項檢查中任2項異常，臨床診斷為DPN。

注：需排除的其他病因：頸腰椎病變（神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變）、腦梗死、格林-巴利綜合癥、嚴(yán)重動靜脈血管性病變（靜脈栓塞、淋巴管炎）、藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用、腎功能不全引起的的代謝毒物對神經(jīng)的損傷等。

用藥分類方案

對因治療

治療DPN最根本和最重要的手段：積極控制高血糖和早期積極有效的進行神經(jīng)修復(fù)。

①血糖控制：積極控制血糖和糖化血紅蛋白水平，保持血糖穩(wěn)定。建議將糖化血紅蛋白控制在7％以內(nèi)，具體控制程度為個體化原則。同時配合降壓、調(diào)脂藥物。

②神經(jīng)修復(fù)：DPN的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性。通過增強神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進神經(jīng)修復(fù)。常用藥有甲鈷胺、生長因子等。

③抗氧化應(yīng)激：高糖狀態(tài)等情況可激起體內(nèi)氧化應(yīng)激，通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內(nèi)皮功能。常用藥有α-硫辛酸等。

④改善微循環(huán)：周圍神經(jīng)血流減少是致DPN發(fā)生的一個重要因素，通過擴張血管，改善血液高凝狀態(tài)和微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧供應(yīng)，可有效改善DPN的臨床癥狀。常用藥有前列腺素E1（前列地爾）、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、丁咯地爾、胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等。

⑤改善代謝紊亂：通過抑制醛糖還原酶、糖基化產(chǎn)物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。

⑥神經(jīng)營養(yǎng)：包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯、亞麻酸及B族維生素類等。

對癥治療

治療痛性糖尿病神經(jīng)病變或DPN患者的疼痛癥狀的藥物主要有：

①甲鈷胺和α-硫辛酸：可作為對癥處理的第一階梯用藥。

②傳統(tǒng)抗驚厥藥：主要有丙戊酸鈉和卡馬西平。

③新一代抗驚厥藥：主要有普瑞巴林和加巴噴丁。

④抗抑郁藥：常用有阿米替林、度洛西汀、文拉法辛、西酞普蘭等。

⑤阿片類止痛藥：主要有羥考酮、可待因、美沙酮和曲馬多等。一般在非阿片類藥物治療失敗后才考慮應(yīng)用阿片類藥物或臨時應(yīng)用于間斷性劇烈疼痛的DPN者。

⑥局部止痛藥：主要用于疼痛部位較為局限者。如硝酸異山梨酯噴霧劑、三硝酸甘油酯貼膜劑（兩者可使局部疼痛及燒灼感減輕）、辣椒素（可減少疼痛物質(zhì)的釋放）、5%利多卡因貼片（可緩解疼痛）。其他中（成）藥、針灸、按摩等。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶