同為糖尿病,為什么有的人英年早逝,有的人可以健康活過90歲呢?
作為一名醫(yī)生,對這件事最有發(fā)言權(quán),相信你讀完這篇文章會豁然開朗。
請看下邊的案例。
弟弟VS姐姐
先從姐弟倆的命運說起。
林先生一家有5個人患糖尿病。林先生今年68歲,糖尿病史13年。姐姐的發(fā)病情況與他相似。
前幾天,林先生到我的門診復(fù)查,面有戚色。聊天中得知,他剛從姐姐的葬禮上回來,姐姐因為糖尿病腎病終末期,腎功能衰竭離開了這個世界。
而林先生每年例行檢查,雖然肌酐升高,但多年保持穩(wěn)定。
同樣是糖尿病,為什么姐弟倆的差別這么大呢?
果真是林先生命比他的姐姐好,同病不同命嗎?
其實,不是!
我們來了解一下林先生的診治過程。
因血糖控制不佳,而且肌酐偏高,林先生于2014年到我院就診,當(dāng)時空腹血糖在10mmol/L左右。
在門診與我溝通后,林先生決定密切配合醫(yī)生,自律生活,規(guī)范治療。表現(xiàn)在:
1.定期到內(nèi)分泌科就診
從2014年到2019年,一直堅持在我們科規(guī)律就診。
2.嚴(yán)格飲食控制
由于林先生的胰島功能較弱,稍微吃一點兒“帶甜”的食物,血糖就會飛升。
因此他毅然更改了自己多年來喜吃甜食的習(xí)慣——這真的很不容易!
3.堅持規(guī)律運動
林先生對我說,如果下雨了,他也會打傘出去運動,堅持達(dá)到每天的運動量。
4.堅持規(guī)范監(jiān)測血糖
應(yīng)用胰島素的患者,需要強化血糖監(jiān)測。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,林先生開始學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測,并能根據(jù)血糖值進(jìn)行相應(yīng)的處理。
近半年內(nèi),自測餐前血糖在5-8mmol/L,餐后血糖在8-10mmol/L,糖化血紅蛋白在6.5%~7.0%,沒有發(fā)生顯著的低血糖。
5.堅持規(guī)范用藥
林先生目前一直在應(yīng)用預(yù)混胰島素+伏格列波糖+瑞格列奈聯(lián)合降糖。
應(yīng)用預(yù)混胰島素,對糖友的自我管理水平要求很高。
而林先生已經(jīng)學(xué)會根據(jù)自己的血糖與飲食情況,適當(dāng)調(diào)整胰島素用量,保證血糖平穩(wěn)。應(yīng)該說是一位非常優(yōu)秀的糖尿病病友!
在這5年的時間里,林先生的肌酐沒有進(jìn)一步上升,腎小球濾過率保持相對穩(wěn)定,身體其他器官的檢查也未見明顯異常。
而他的姐姐則恰恰相反。
在與林先生的聊天中得知,他的姐姐不重視糖尿病,對飲食并沒有嚴(yán)格控制,而且用藥方面往往是“三天打魚兩天曬網(wǎng)”,實在不舒服了才去醫(yī)院看病。
可見,同病不同命的原因在于“對待糖尿病的態(tài)度”。
你認(rèn)真對待糖尿病,就一定能戰(zhàn)勝它;而如果你忽視糖尿病,它一定會懲罰你。
1型糖尿病VS2型糖尿病
1.詹女士,29歲,1型糖尿病十余年
從青少年時期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病,應(yīng)用胰島素泵控制血糖。
學(xué)會嫻熟地掌握胰島素泵的應(yīng)用方法,血糖控制非常平穩(wěn)。
定期復(fù)查糖化血紅蛋白在5.0%~6.0%之間。每年體檢一次,沒有任何并發(fā)癥或合并癥。
順利工作、安全受孕并于2018年成功分娩寶寶。
2.李先生,31歲,糖尿病史3年
3年前在我科就診,予口服降糖藥,血糖控制理想。
近1年自行停藥,不聽愛人勸阻,平時未控制飲食,吸煙飲酒,較少鍛煉。
本次因身體不適,愛人帶著他到我院復(fù)查,結(jié)果如下:
空腹血糖14.67mmol/L
甘油三酯10.78mmol/L
糖化血紅蛋白10.8%
從病程上看,詹女士比李先生的病程更長。
從病情上看,1型糖尿病患者胰島細(xì)胞破壞更嚴(yán)重,需要依賴外源性胰島素,因此詹女士的治療顯然比李先生更困難。
但是從檢查情況來看,截然相反。病情重的控制理想,病情輕的反而一塌糊涂。
同病不同命,這是因為詹女士選擇了積極對待糖尿病的態(tài)度,而李先生則選擇了躲避與無視的態(tài)度。
因此,態(tài)度決定一切。
類似的例子,不勝枚舉。
事實上,糖尿病并不是什么絕癥,以目前的醫(yī)療水平,絕大多數(shù)糖尿病患者的血糖都能得到有效控制。
但是為什么還是有那么多人血糖控制不好,導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥,“同病不同命”呢?
關(guān)鍵原因就在于是否積極面對糖尿病,是否科學(xué)治療糖尿病。
希望廣大糖尿病病友:自己重視糖尿病,要肯學(xué)習(xí),并把學(xué)到的知識應(yīng)用到自己的糖尿病管理實踐中。
只有這樣,才能真正地“化知識為力量”,綜合控制達(dá)標(biāo),走健康人生之路。
你的態(tài)度,決定你的命運!
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥53.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥130用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥61.32單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥63本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥183用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.5用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥24阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥466用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥21.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17