“糖尿病已經進入個體化治療時代。”阜外心血管病醫(yī)院內分泌與心血管疾病診療中心首席專家李光偉教授,在接受科技日報記者采訪時表示，對于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，腎功能不全患者，應采取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標是無法滿足患者的個體化治療需求的。

李光偉指出，最新的理念不再以降糖為單一目標，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風險、經濟成本等多種因素，實現“全面考量綜合治理”。

“對老年和已經合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖比高血糖的危害更加嚴重。”李光偉舉例說，低血糖的反復發(fā)生增加了糖尿病并發(fā)癥風險，尤其是心血管風險。它最終降低患者的生活質量，并導致醫(yī)療花費增加。重度低血糖還與死亡率增高相關。“因此，低血糖風險最小化是選擇糖尿病治療藥物時需要解決的一個重要問題。”

更值得關注的是，包括降糖藥物在內的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝，經過腎臟清除。因此，目前糖尿病人急切需要既保證療效又不需根據肝腎功能劑量調整的糖尿病治療藥物。目前已經上市的新型DPP-4抑制劑歐唐寧（利格列?。┲饕ㄟ^膽汁和腸道以原型形式代謝，藥物互相作用風險小，患者在肝腎損傷任何階段都可安全使用，被認為是目前較為理想的降低糖尿病人低血糖風險的治療藥物。

李光偉認為，除了必要的藥物治療外，糖尿病的根本出路在于預防，國際上權威的專家都首推生活方式干預，對于大多數發(fā)展中國家，少花錢甚至不花錢的生活方式干預是最可行的選擇。“這些干預之所以有效，是因為該項目全面考量了患者特征，了解人群的個性化差異，并在此基礎上制訂不同的干預方式。”