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每天糖尿病患者查雙腳 遠離神經(jīng)痛

摘要：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病，早期預防和治療神經(jīng)痛，對疾病的改善和結(jié)局十分關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)對稱手足麻木疼痛，尤其是從足部開始，向上發(fā)展的患者，建議到?？漆t(yī)院，檢查是否存在感覺障礙、肌肉萎縮和神經(jīng)痛；

糖尿病的主要并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病和周圍神經(jīng)病。隨著糖尿病病程的延長，60%~70%的糖尿病患者可能罹患周圍神經(jīng)病。

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的任何時期（包括空腹血糖損害、糖耐量異常、糖尿?。┚沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)損害，而一些因素如長期血糖控制不良，同時存在血脂升高、高血壓病和肥胖癥，糖尿病得病時間長等,可能更加容易使患者發(fā)生周圍神經(jīng)病。

最常見的糖尿病周圍神經(jīng)病

1．糖尿病遠端對稱性神經(jīng)?。罕憩F(xiàn)為從足尖開始的麻木和疼痛，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)手部麻木疼痛，患者感覺像"手套、襪套樣"分布的感覺異?；蛱弁?。隨著病程發(fā)展，可以出現(xiàn)手足的肌肉萎縮和無力。

2．糖尿病自主神經(jīng)?。罕憩F(xiàn)為心動過緩、心律失常、反復性暈厥、眼前發(fā)黑；消化不良、腹脹、便秘、腹瀉、腸梗阻；皮膚出汗減少或過多，皮膚變薄干燥；排尿困難，陽痿等。

3．腕管綜合征:表現(xiàn)為手的大拇指.中指和手背疼痛無力和肌萎縮,癥狀可有波動,夜間更加顯著。

疼痛，不得不面對的痛苦

糖尿病周圍神經(jīng)病疼痛主要存在兩種類型：

1．炎性疼痛（醫(yī)學上稱為傷害感受性疼痛）：如關(guān)節(jié)炎、風濕病等合并的疼痛。

2．神經(jīng)性疼痛：如痛性糖尿病神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛等等。神經(jīng)性疼痛（醫(yī)學術(shù)語為神經(jīng)病理性疼痛）的發(fā)生原因為感覺神經(jīng)存在病理性病變或功能障礙，臨床上出現(xiàn)感覺神經(jīng)分布區(qū)的自發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛、撕裂樣疼痛、電擊樣疼痛等等；還有誘發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為觸摸、穿衣蓋被、冷熱溫度均可誘發(fā)劇烈疼痛。

疼痛是糖尿病患者經(jīng)常面臨的痛苦，約有10%~20%的糖尿病患者出現(xiàn)下肢和足部的疼痛。如果糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，那么其中約50%的人可能發(fā)生肢體疼痛。疼痛會導致患者各種功能的損害，而且糖尿病周圍神經(jīng)病患者常因規(guī)律性疼痛而難以入睡，長期睡眠障礙會極度影響患者的日常生活，患者常會伴有困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會出現(xiàn)失望、煩躁或情緒低落、抑郁等精神障礙，甚至有的患者因無法忍受疼痛而產(chǎn)生輕生的念頭。

學會自我觀察和評估

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病，早期預防和治療神經(jīng)痛，對疾病的改善和結(jié)局十分關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)對稱手足麻木疼痛，尤其是從足部開始，向上發(fā)展的患者，建議到?？漆t(yī)院，檢查是否存在感覺障礙、肌肉萎縮和神經(jīng)痛；檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白，或者糖耐量試驗判斷血糖控制狀況；進行肌電圖和感覺定量檢測，判斷神經(jīng)損害的程度和范圍，?？漆t(yī)生會根據(jù)病情給出合理的治療方案。

除借助醫(yī)生的幫助外，更加重要的是患者的自我觀察和評估。建議每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。

足部日常檢查內(nèi)容主要是看是否存在：①各種損傷、擦傷、水皰；②皮膚干燥、鄆裂；③雞眼和胼胝（老繭）；④皮膚溫度、顏色；⑤趾甲異常；⑥腫脹、潰瘍、感染；⑦霉菌感染。

重點還要檢查自己的足部感覺是否正常，痛覺是否存在,比如用大頭針刺刺足部，左右、上下對比一下，是否足部的痛覺有減退，再比如讓別人上下抬你的足趾，在你看不到的情況下你是否知道它的位置是在上還是下。如果平時自我檢查時確實存在問題，提示你可能有糖尿病周圍神經(jīng)病，應該及時就診。

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