我國糖尿病血糖監(jiān)測的五少現(xiàn)象

2019-04-01 來源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：政府在財力許可情況下，將血糖試紙納入醫(yī)保范圍，不妨借鑒中國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，每天提供4片免費(fèi)血糖試紙，或予以部分支付。補(bǔ)貼“小小試紙”，或許就能讓十分之一的患者在家免費(fèi)監(jiān)測血糖。

血糖監(jiān)測被國際糖尿病聯(lián)盟定為糖尿病治療的五大要素之一。對糖尿病病人來說，科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行血糖監(jiān)測,可以更好地掌控自身血糖變化，指導(dǎo)生活飲食、運(yùn)動及用藥，還能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。

然而，我國作為糖尿病大國，糖尿病發(fā)病人數(shù)世界第一，但血糖控制狀況卻十分令人堪憂。上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授指出，我國糖尿病血糖監(jiān)測存在“五少”現(xiàn)象，而且由于血糖試紙無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報銷，費(fèi)用問題成為血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大影響因素。

加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測是醫(yī)患溝通的重要橋梁

何謂“五少”現(xiàn)象？賈偉平教授指出,“數(shù)據(jù)少”是指醫(yī)生看不到血糖監(jiān)測記錄和分析結(jié)果；“評價少”代表患者不確定血糖監(jiān)測值的高低；“指導(dǎo)少”意味著醫(yī)生較少指導(dǎo)患者解讀自我血糖信息；“處方少”說明醫(yī)生較少對血糖監(jiān)測給出系統(tǒng)指導(dǎo)和處方；“行動少”表示患者不知道監(jiān)測血糖后應(yīng)該采取什么行動。

據(jù)專家介紹，《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）》中明確指出，糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的重要性以及應(yīng)該如何自我監(jiān)測血糖，但事實(shí)上很多患者在生活中往往因?yàn)榉N種原因并不能嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測。“沒有定期、準(zhǔn)確的血糖數(shù)據(jù)，”數(shù)據(jù)少“讓醫(yī)生無法對患者的治療、用藥、飲食等方面做出準(zhǔn)確的判斷和指導(dǎo)。”

“血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，是醫(yī)患之間溝通的橋梁，這對患者和醫(yī)生雙方都提出了更高的要求。”賈偉平教授說，“患者要保證數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，而醫(yī)生面對患者提供的數(shù)據(jù)，要給予系統(tǒng)的指導(dǎo)和處方，讓患者了解這些數(shù)據(jù)背后的含義，幫助患者對監(jiān)測結(jié)果采取正確的行動，科學(xué)地應(yīng)對疾病、治療疾病。”

監(jiān)測費(fèi)用：血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大障礙

作為全國人大代表的賈偉平院長，在2012年兩會上，代表糖尿病醫(yī)務(wù)界提出將“血糖試紙納入醫(yī)保范圍”的提案。她認(rèn)為，血糖試紙一直無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報銷，費(fèi)用問題是影響糖尿病患者血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大原因。

據(jù)了解，中國糖尿病患者中95%的患者是二型糖尿病，一型糖尿病患者不足5%，有研究表明，強(qiáng)化血糖控制可以使一型糖尿病患者臨床病變的危險性顯著下降，可降低54%的腎病、76%的視網(wǎng)膜病變和60%的神經(jīng)病變發(fā)生率，但同時也會使低血糖發(fā)生率提高3倍以上。

因此,自我血糖監(jiān)測（SMBG）是關(guān)鍵的一步。一型糖尿病需要每天規(guī)范監(jiān)測4-7次血糖，以此決定胰島素的注射量，但患者很難如此頻繁出入醫(yī)院，醫(yī)生一般建議病人在家中自測。遺憾的是，目前只有在醫(yī)院檢測血糖才可以醫(yī)保報銷，如果在家監(jiān)測，血糖試紙只能自付，許多糖尿病患者無力負(fù)擔(dān)，以致SMBG無法實(shí)施。

賈偉平教授建議，政府在財力許可情況下，將血糖試紙納入醫(yī)保范圍，不妨借鑒中國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，每天提供4片免費(fèi)血糖試紙，或予以部分支付。補(bǔ)貼“小小試紙”，或許就能讓十分之一的患者在家免費(fèi)監(jiān)測血糖。

“二型糖尿病患者數(shù)量龐大，但一型糖尿病患者的數(shù)量還是相對較少的,先將一型患者的血糖監(jiān)測管理起來,對于他們長期血糖控制是有非常重要的意義的。”賈偉平教授說。來源：39健康網(wǎng)

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