本期甜蜜講堂主要講解糖友在問卷中所提出對(duì)餐時(shí)的疑問，從問題的收集中糖糖圈歐穎老師進(jìn)行本期講堂的全程講解，糖友所提的問題是否也正是你所疑惑不解的問題呢？

對(duì)于如何計(jì)算糾正胰島素劑量，我們是有一條這樣的公式的。

（臨時(shí)）補(bǔ)充劑量=（現(xiàn)在血糖-目標(biāo)血糖）÷胰島素敏感系數(shù)－活性胰島素

(活性胰島素：已經(jīng)打進(jìn)體內(nèi)還沒有被吸收利用的有降血糖作用的胰島素）

胰島素用量是會(huì)變的，會(huì)受到天氣，運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)激素水平等的影響的，同樣的主食早餐，午餐，晚餐吃需要的胰島素用量都是不一樣的，餐前大劑量隔一段時(shí)間需要調(diào)整是可以理解的。前段時(shí)間打5個(gè)單位是餐后容易低，是餐后多久低呢，需要拆打，是因?yàn)橐葝u素和食物沒有匹配好，餐一容易低可以嘗試打方波或者雙波。

每個(gè)人胰島素敏感度，胰島素種類，進(jìn)食食物不一，導(dǎo)致治療方案不同，不存在標(biāo)準(zhǔn)的胰島素治療方案，怎樣搭配也因人為異，一般基礎(chǔ)占比是40-60%。

判斷基礎(chǔ)率和餐前大劑量是否合適：

基礎(chǔ)率合格的標(biāo)志是：

①空腹血糖達(dá)標(biāo)5.6-7.2mmol/L；

②沒有低血糖；

③任何一餐不進(jìn)食的數(shù)小時(shí)內(nèi)血糖平穩(wěn)，或只有輕微下降，其變化幅度在1.7mmol/L內(nèi)。

判斷餐前追加量是否合適的標(biāo)準(zhǔn)：

餐前血糖達(dá)標(biāo)，餐后2小時(shí)的血糖，應(yīng)該高于餐前1.7-3.3mmol/L，且餐后4小時(shí)，血糖回落到餐前水平或略高于餐前1.7mmol/L，說明打的大劑量剛剛好。

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偶爾餐后血糖一直高，可能是飲食結(jié)構(gòu)的問題，觀察2-3天，確認(rèn)趨勢(shì)。

長(zhǎng)期餐后2小時(shí)內(nèi)血糖高，考慮餐前大劑量不足。

長(zhǎng)期餐后2小時(shí)后血糖高，考慮基礎(chǔ)量不足或者蛋白質(zhì)，脂類等比例過大。

餐前胰島素太少的的標(biāo)志，餐前血糖正常進(jìn)食后血糖升高，直至餐后3-4小時(shí)血糖仍然沒有降下來；

餐前胰島素太多的標(biāo)志，前血糖正常進(jìn)食后血糖升高，升高的幅度沒有超過1.7，餐后2-3個(gè)小時(shí)下降太快，甚至出現(xiàn)低血糖。

餐前高和空腹高是一樣處理的，相應(yīng)的補(bǔ)充糾正劑量。

如果餐前血糖超過7.8mmol/L那就補(bǔ)針后等到血糖低于7.8mmol/L再吃，這樣可以很好的避免再次發(fā)生高血糖暴露。

（1）準(zhǔn)備吃的東西碳水越高、餐前的血糖越高，等的時(shí)間就要越久。

（2）如果你來不及等血糖降下來再吃，就先吃菜、肉等低GI的食物，最后再吃飯。

（3）那等多久呢？這只是大概的，因人而異的

血糖等待時(shí)間

5-6.610分鐘

8.315-30分鐘

1020-40分鐘

11.750分鐘

13.360分鐘

補(bǔ)針后的餐前胰島素怎樣打：有瞬感的看血糖趨勢(shì)，如果血糖下降趨勢(shì)明顯可以用方波，雙波大劑量模式，打針的可以先吃一半后打或者拆分打，這樣就避免餐一低血糖.

先糾正低血糖，然后打餐前胰島素，還是要等半個(gè)小時(shí)，在等的過程中擔(dān)心出現(xiàn)低血糖是可以先吃兩口主食（碳水15克）的

消化吸收比較慢，這種情況最好帶泵，用方波打；或者改變一下飲食結(jié)構(gòu)，和進(jìn)食順序，先吃主食，后吃菜和肉類的

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