幾乎所有用胰島素治療的糖尿病患者都發(fā)生過(guò)低血糖，特別是血糖控制良好的患者。50%的嚴(yán)重低血糖發(fā)生在夜間，至少有1/3的1型糖尿病患者都會(huì)有夜晚自己未察覺(jué)的低血糖。所以，本章我們來(lái)談?wù)勗诳靥沁^(guò)程中發(fā)生低血糖的危害性及如何正確對(duì)待和處理低血糖現(xiàn)象！希望大家重視這個(gè)內(nèi)容，一起來(lái)認(rèn)真控糖，既避免出現(xiàn)高血糖的波動(dòng)，也避免低血糖對(duì)我們?cè)斐傻奈：Α?/p>

我們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)低血糖？

●低血糖其實(shí)就是我們使用外源胰島素的一個(gè)副作用，因?yàn)槲覀儫o(wú)法像我們的大腦一樣智能，分泌合適的胰島素來(lái)配合我們的飲食量，使血糖值保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。有時(shí)進(jìn)食量過(guò)少了或胰島素用量過(guò)多了，就可能引發(fā)低血糖現(xiàn)象。

●低血糖現(xiàn)象其實(shí)是機(jī)體的一種自我防御，當(dāng)人體血糖值過(guò)低時(shí)，大腦的供糖量不足，為了保證大腦的供糖量，機(jī)體會(huì)把血液中所剩不多的葡萄糖都集中供向大腦，導(dǎo)致了人體其他細(xì)胞的供糖量不足，于是我們就會(huì)發(fā)生暈眩、精神無(wú)法集中、臉色蒼白、冒虛汗、全身發(fā)抖甚至昏迷等等的這些低血糖癥狀，提示我們應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)食補(bǔ)充能量。因此當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)能夠有低血糖反應(yīng)是一種理想的情況，比起沒(méi)有反應(yīng)要安全很多的。

引起低血糖的原因有哪些？

看看大家是不是一樣的原因還是有個(gè)體化的因素？

第一個(gè)原因：胰島素注射量過(guò)多了，包括有糖友注射的時(shí)間不當(dāng)和劑型錯(cuò)誤，還有2型糖友服用的促胰島素分泌的藥物過(guò)量，都可能引發(fā)低血糖現(xiàn)象。這里有兩種情形要特別注意，一種是有糖友注射了胰島素后忘了及時(shí)進(jìn)食，或者是發(fā)現(xiàn)高血糖后盲目補(bǔ)針，使得胰島素累積，血糖下降過(guò)快，那這樣的低血糖危害性更嚴(yán)重，因?yàn)檠遣▌?dòng)太大對(duì)身體健康的破壞更厲害。

第二個(gè)原因：進(jìn)食的碳水化合物不足，例如有糖友因?yàn)槲缚趩?wèn)題吃得太少，但是胰島素又沒(méi)有相應(yīng)減量，或者是沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食，胰島素已經(jīng)發(fā)揮藥效了才開(kāi)始進(jìn)食，食物來(lái)不及升糖起來(lái)。有糖友曾經(jīng)就總是不吃早餐，但是早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)空腹高了就馬上打速效胰島素，這樣很可能就會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況。

第三個(gè)原因：胰島素的抵抗和敏感性發(fā)生改變，也就是當(dāng)我們的運(yùn)動(dòng)量變大時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致人體對(duì)胰島素的抵抗降低，同時(shí)敏感性增高，那么同量的胰島素，對(duì)應(yīng)降低的血糖比沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的情形要多很多，所以也非常容易引起低血糖。一般來(lái)說(shuō)，我們進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)超過(guò)30分鐘以上，就會(huì)對(duì)血糖有明顯的影響，所以必須在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行加餐。還有一種情況，就是剛發(fā)現(xiàn)患病的糖友，原來(lái)的胰島素不是特別敏感，血糖也比較高，但是經(jīng)過(guò)了強(qiáng)化治療以后，血糖值下降了，胰島素敏感性增加，所以也很容易發(fā)生低血糖。

第四個(gè)原因：自身的葡萄糖生成不夠。我們的身體的葡萄糖來(lái)源，除了進(jìn)食時(shí)食物轉(zhuǎn)化之外，還有一種情況，就是肝臟的糖原分解來(lái)的，但是如果有糖友大量飲酒，增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致糖原無(wú)法及時(shí)分解成葡萄糖，血液的血糖值就會(huì)下降，從而發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

還有一個(gè)與心理有關(guān)的原因，就是對(duì)高血糖特別在意，所以控糖過(guò)于嚴(yán)格，反而很容易經(jīng)常發(fā)生低血糖。這個(gè)是心病來(lái)的，所以必須正確認(rèn)識(shí)高血糖和低血糖對(duì)身體的影響，合理使用胰島素，遵循少食多餐的健康飲食方式，才能避免低血糖的頻繁發(fā)生。

另外，糖友吃荔枝過(guò)量的人也很容易發(fā)生低血糖，包括正常人也一樣，這是為什么呢？

原因就是荔枝含有大量果糖，而果糖不能立刻分解為葡萄糖，而且會(huì)延緩葡萄糖的吸收，從而導(dǎo)致血液中的葡萄糖不足，從而出現(xiàn)低血糖。

其他原因：患了糖尿病合并腎病的糖友，特別容易出現(xiàn)低血糖，這個(gè)原因是胰島素的清除能力減弱了。甲狀腺功能低下（原來(lái)有甲狀腺疾病史，怕冷，覺(jué)得人懶懶的，不想動(dòng)的感覺(jué)，皮膚蒼白），腎上腺功能低下（患病以后，皮膚會(huì)比原來(lái)黑，沒(méi)精神），垂體功能低下（皮膚蒼白，沒(méi)精神，做什么事情都不感興趣）這些疾病也容易發(fā)生低血糖的。

低血糖的危害性，以及如何避免？

低血糖反應(yīng)可分為三種類型：

第一種情況是輕度的低血糖反應(yīng)，也就是我們前面已經(jīng)談到的發(fā)生暈眩、精神無(wú)法集中、臉色蒼白、冒虛汗、全身發(fā)抖等等的這些低血糖癥狀，這個(gè)是人體的一種預(yù)警機(jī)制，是大腦發(fā)出的一個(gè)信號(hào)，體現(xiàn)我們應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)食，補(bǔ)充葡萄糖。出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)后，作為一型糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)馬上及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，糾正低血糖，讓血糖值盡快恢復(fù)平穩(wěn)。至于糾正的辦法，我們要盡量遵循一個(gè)原則，就是15-15原則。

15-15原則就是發(fā)生低糖后，馬上進(jìn)食15克的葡萄糖，等待15分鐘后測(cè)下血糖，如果血糖值沒(méi)有明顯上升則重復(fù)多一遍，直至血糖恢復(fù)正常為止（在這里呢，給大家推薦糖糖圈的APP搜索功能：低血糖的處理）。

但是有一些糖友對(duì)待低血糖的態(tài)度卻不是這樣的，例如有的糖友發(fā)生了低血糖反應(yīng)后，他不但不覺(jué)得緊張，反而有點(diǎn)欣喜，因?yàn)樗J(rèn)為這個(gè)時(shí)候就是享受美食的機(jī)會(huì)，這個(gè)時(shí)候就拼命地把平常不太敢吃的各種美食拿出來(lái)吃個(gè)夠，其實(shí)這樣的做法是非常錯(cuò)誤的理解方式，低血糖不是享受美食的時(shí)刻，真正享受美食的時(shí)刻應(yīng)該是血糖平穩(wěn)偏低的時(shí)候，低血糖如果處理不善，會(huì)影響后面的血糖波動(dòng)，例如說(shuō)，低血糖本身如果沒(méi)有得到及時(shí)的糾正，有可能會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，即血糖會(huì)在后來(lái)的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速升高，而且對(duì)胰島素的抵抗還有增強(qiáng)，如果再加上沒(méi)有節(jié)制的補(bǔ)餐，食物轉(zhuǎn)化大量的葡萄糖進(jìn)入血糖，那血糖就會(huì)飆升，很難降下來(lái)，如果這時(shí)再繼續(xù)補(bǔ)針增加胰島素，等下血糖又會(huì)下降過(guò)快，導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇，就像過(guò)山車一樣，對(duì)身體的影響破壞很大，控糖方案也會(huì)變亂，無(wú)法回到正常的軌道。

還有一些糖友，對(duì)低血糖反應(yīng)置若罔聞，不理不睬，認(rèn)為低了熬過(guò)去，等到它自己升糖起來(lái)或者說(shuō)等到進(jìn)餐時(shí)間到再說(shuō)，這樣也是很危險(xiǎn)的，特別是如果在外活動(dòng)或者是夜晚睡覺(jué)，如果沒(méi)有得到及時(shí)糾正，很有可能因?yàn)檠沁^(guò)低而直接導(dǎo)致昏迷，也可能發(fā)生反彈現(xiàn)象，血糖會(huì)迅速升高，這個(gè)現(xiàn)象發(fā)生在晚上我們就稱為蘇木杰現(xiàn)象。還有經(jīng)常低血糖的糖友，由于身體適應(yīng)了低糖的狀態(tài)，那么原來(lái)的低糖值就沒(méi)有低糖感覺(jué)了，低糖的闕值就會(huì)越來(lái)越低，最后甚至到了接近零的時(shí)候才有感覺(jué)，或者直接昏迷了。

第二種情況就是重度的低血糖反應(yīng)，也就是昏迷，失去意識(shí)，喪失了低糖反應(yīng)和自主吞咽的能力，特別是孩子如果在夜間出現(xiàn)了重度的低血糖，失去了意識(shí)，那么作為父母，一定要采取合適的搶救措施才能及時(shí)糾正血糖，挽救小孩。不要塞普通糖果食物。這時(shí)候孩子還可能出現(xiàn)牙齒咬得緊緊的，根本灌不進(jìn)東西，怎么辦？葡萄糖粉弄成糖漿，或者蜜糖。家中準(zhǔn)備一個(gè)注射器，沒(méi)有的話湯匙也行。拉開(kāi)嘴唇，往側(cè)面打糖漿或者蜜糖?？谇火つの仗亲羁?，喝下去都沒(méi)有含著快呢。

第三種情況的嚴(yán)重性介于前面兩種之間，但卻是最危險(xiǎn)的一種，就是患者發(fā)生低血糖后，人不會(huì)昏迷，但是會(huì)發(fā)生無(wú)意識(shí)行為，做出在別人眼里很奇怪的舉動(dòng)，但是對(duì)于別人又分辨不出這是一種低糖的表現(xiàn)，沒(méi)有采取補(bǔ)救措施，最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的無(wú)法挽救的后果，例如猝死或者大腦長(zhǎng)期缺葡萄糖而成為植物人！

所以對(duì)待低血糖，我們應(yīng)該做好一切預(yù)防措施，例如在校的學(xué)生應(yīng)當(dāng)把自己的病情告知老師或同學(xué)，上班的糖友則告知比較親密的同事，當(dāng)自己出現(xiàn)一些古怪的行為活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該幫忙沖一杯糖水給我們喝，如果還無(wú)法恢復(fù)正常則馬上送醫(yī)院就診并將實(shí)情告知醫(yī)生！身上也要常備糖果等升糖快的食品，同時(shí)附一張說(shuō)明情況的小卡片，提示見(jiàn)到卡片的人如何幫忙處理。