隨著病程進(jìn)展，有些糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)腎病，導(dǎo)致腎功能不全。腎臟的功能主要是過濾并排泄水和代謝廢物。深功能不全時(shí)，水和代謝廢物排泄不暢，在體內(nèi)堆積，危害健康，危及生命。
糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)，檢測(cè)有無蛋白尿。一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性或者定量檢測(cè)超標(biāo)，則說明已進(jìn)入腎功能不全前期。如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腎小球過濾率下降，血肌酐和尿素氮等指標(biāo)上升，則說明腎功能不全進(jìn)一步加重。
從發(fā)現(xiàn)蛋白尿開始就要限制飲食中蛋白質(zhì)攝入，一旦發(fā)現(xiàn)腎小球過濾率下降，則應(yīng)實(shí)施低蛋白飲食。腎功能不全時(shí)，為何要限制蛋白質(zhì)的攝入呢？這主要是為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)雖然是人體所需最重要的營(yíng)養(yǎng)素，但是與其他營(yíng)養(yǎng)素不同，蛋白質(zhì)分子中含有氮元素。氮元素在體內(nèi)無法徹底代謝為一氧化氮或二氧化氮等簡(jiǎn)單產(chǎn)物，而是代謝為肌酐、尿素等含氮廢物。這些代謝廢物主要依賴腎臟排泄。為減輕腎臟功能的排泄負(fù)擔(dān)，腎功能不齊全時(shí)應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。
不過，如果由此認(rèn)為腎功能不齊全的糖尿病患者再也不能吃肉、單、奶等高蛋白食物，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南2010》的建議，出現(xiàn)蛋白尿但腎小球過濾率尚正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重；在腎小球過濾率下降后，低蛋白飲食的蛋白質(zhì)攝入量為0.6克/公斤體重。
假設(shè)舉例
假設(shè)本例（總能量1800千卡）糖尿病患者的體重是65公斤，原本每日攝入蛋白質(zhì)68克（大約相當(dāng)于每公斤體重1克蛋白質(zhì)）。如果發(fā)現(xiàn)蛋白尿，則其飲食蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)減少為52克【0.8×65＝52】；如果進(jìn)一步在發(fā)現(xiàn)腎小球過濾率下降（肌酐、尿素等上升），則應(yīng)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量減少為39克【0.6×65＝39】。
注意內(nèi)容
要注意，該糖尿病指南還強(qiáng)調(diào)，低蛋白時(shí)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。這主要是為了滿足糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)需要，并盡量減少糖尿病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)（肌肉或內(nèi)臟）分解?？偠灾?，并發(fā)腎功能不全時(shí)，仍然要保證食譜中有一定量的肉蛋奶等。既要低蛋白飲食，又要吃肉蛋奶等高蛋白食物，這看上去會(huì)有點(diǎn)兒自相矛盾，卻是非常重要的營(yíng)養(yǎng)原則。
如何做到呢？
首先，要用小麥淀粉、藕粉、粉條等蛋白質(zhì)含量極少（1%左右）的食物代替一部分主食，（蛋白質(zhì)含量10%左右）以減少植物蛋白攝入。其次，避免攝入豆類，包括雜豆類和大豆制品，這些食物中含有更多的植物蛋白。最后，計(jì)算蛋奶等高蛋白食物的攝入，不要過多食用。
假設(shè)舉例
假設(shè)本例（總能量1800千克）糖尿病患者需要進(jìn)行低蛋白飲食，每天蛋白質(zhì)攝入量為39克（計(jì)算上見）?？尚械氖匙V計(jì)劃是，每天吃一個(gè)雞蛋（6克蛋白質(zhì)）、250克牛奶（8克蛋白質(zhì)）、50克肉類或魚蝦（按7克蛋白質(zhì)估算），合計(jì)攝入21克【6+8+7=21】蛋白質(zhì)。
還剩18克蛋白質(zhì)【39-21=18】應(yīng)該由主食提供，大約相當(dāng)于主食180克【干重，18÷10%=180】。這些主食顯然太少，會(huì)造成食譜能量不足，所以還要補(bǔ)小麥淀粉、藕粉、粉條等含蛋白質(zhì)極少的主食，大約120克（計(jì)算過程略），使主食合計(jì)達(dá)到300克左右(因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入總量減少，碳水化合物所以增加，即主食總量有所增加，使總能量保持1800千卡不變。)
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥238配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥103.5適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥186治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥58用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥1.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥25.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥7滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥74用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥170
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