據(jù)統(tǒng)計,全球有超過1.99億女性糖尿病患者,而與女性密切相關的糖尿病類型——“妊娠期糖尿病”,其發(fā)病率也是日益增高。
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹,妊娠期糖尿病(GDM)是孕媽媽獨有的一種疾病,一般是在妊娠晚期(孕24~28周)發(fā)生糖耐量異常。
我國GDM患病率約12-18%。很多孕媽咪在產(chǎn)檢時會發(fā)現(xiàn),平時正常的血糖值會突然變高,但自己并沒有明顯不適;也有一些孕媽咪空腹血糖檢查正常,沒有明顯癥狀,因此妊娠期糖尿病很容易誤診。
妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響
張瑩介紹,妊娠期糖尿病對母嬰都會產(chǎn)生不良影響。對胎兒/新生兒的危害可導致胎兒死亡率增高;形成巨大兒(體重≥4千克);導致胎兒畸形;導致新生兒黃疸;導致新生兒呼吸窘迫綜合征;導致新生兒低血糖。
對孕婦也會造成不同的危害,如自然流產(chǎn)率增加,尤其是孕早期血糖高時;易導致妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn);易感染,特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染;羊水過多;各種分娩期的并發(fā)癥(如妊高癥、妊娠子癇、羊水過多等)概率增加,此外還可能導致產(chǎn)程延長、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。
雖然,隨著分娩的結束,多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復正常;但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群,這些人群同時存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風險。根據(jù)研究報道,至產(chǎn)后10年,約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。
這些高危人群需要警惕
那么,妊娠期糖尿病的高危人群是哪些?
1、身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方),應提高警惕。
2、年齡在30歲以上,尤其是35歲以上的孕婦。
3、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。張瑩解釋,育齡期女性出現(xiàn)的糖尿病可能與導致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關,與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發(fā)生擁有著共同的病理生理機制。
4、家族中有糖尿病患者,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時,本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。
5、孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。
6、孕期反復患外陰陰道念珠菌?。ɑ蚍Q霉菌性陰道炎)。
7、既往懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。
8、曾分娩體重大于4公斤的胎兒。
9、之前有妊娠期糖尿病病史。
10、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。
11、維生素D缺乏。
此外,久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
由于大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀,孕婦自身不易識別,因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應警惕患病的可能性。張瑩建議,應及時進行糖耐量篩查,以免延誤治療,同時通過孕期膳食指導、體重管理和運動,必要時及時啟用藥物治療,使整個孕期血糖控制平穩(wěn),從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。
TIPS:產(chǎn)后仍不能忽視
妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復正常,但將來患2型糖尿病的機會增加,患病率比正常人群要高幾倍。張瑩建議,妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6周應行75克葡萄糖耐量試驗。此外,至少每3年也應進行1次糖耐量檢查。而高危人群,如肥胖患者更應每年檢查1次。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥971.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥34.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5本品適用于高血壓的治療。 高血壓的控制是心血管風險綜合管理的一部分,綜合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。 收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風險。在更高的基礎血壓水平上,每毫米汞柱血壓的升高所帶來的絕對風險增加會更高。降低血壓獲得風險降低的相對程度,在有不同心血管絕對風險的人群中是相似的。嚴重高血壓患者,略微降低血壓就能帶來較大的臨床獲益。
健客價: ¥17配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥70養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥58本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥681.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥15周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥66預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥170