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血糖控制目標(biāo)因人而異 不盲目照搬!

2019-02-11 來(lái)源:小糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖耐量受損:如空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L,考慮糖耐量受損,為糖尿病前期,要積極進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù)。

血糖控制對(duì)糖友而言,是每天都得注意的功課,最怕血糖忽高忽低如過山車般,難以控制。

血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍:

空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L

餐后血糖正常值:餐后1小時(shí)血糖6.7-9.4mmol/L;餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L

糖化血紅蛋白值:4%~6%表示血糖控制正常;6%~7%表示血糖控制比較理想;7%~8%表示血糖控制一般;8%~9%表示控制不理想;>9%表示血糖控制很差

糖耐量受損:如空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L,考慮糖耐量受損,為糖尿病前期,要積極進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù)。

其中糖化血紅蛋白(HbA1c)指標(biāo),可以反映糖尿病患者近3個(gè)月來(lái)的血糖總體水平。比起波動(dòng)幅度較大的每日血糖值(空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值等),HbA1c能更好地評(píng)估血糖控制狀況。因此是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

對(duì)于糖化血紅蛋白的控制目標(biāo),其實(shí)國(guó)內(nèi)外早有共識(shí)。

中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017)認(rèn)為:

大多數(shù)成年2型糖尿病患者的合理HbA1c控制目標(biāo)是<7%;

如果患者病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病,在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下,血糖控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格,建議HbA1c<6.5%;

如果患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥,血糖控制目標(biāo)則相對(duì)寬松,建議HbA1c<8.0%。

而前段時(shí)間,美國(guó)發(fā)布了有關(guān)2型糖尿病患者血糖控制水平的新指南:成人2型糖尿病患者的三個(gè)月糖化血紅蛋白(HbA1c)的標(biāo)準(zhǔn)值修正為7%~8%,而之前的HbA1c標(biāo)準(zhǔn)值為≤6.5%。

那美國(guó)為什么會(huì)放寬糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)呢?

美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為:

過度強(qiáng)化血糖控制效果不佳

過度測(cè)試和用藥增加患者負(fù)擔(dān)

老年或慢性病人應(yīng)減少高血糖癥狀

那我國(guó)糖友是否適用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?小糖醫(yī)想告訴大家的是,血糖控制目標(biāo)因人而異,切不可盲目照搬。

如果你是兒童或青少年1型糖尿病

在盡量避免低血糖基礎(chǔ)上,兒童和青春期<7.5%;不同年齡階段的1型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)不同。

建議:

兒童/青春期患兒的血糖控制指標(biāo)

正常

理想

一般

高風(fēng)險(xiǎn)

治療方案

維持

建議/需要調(diào)整

必須調(diào)整

HbA1c(%)

<6.1

<7.5

7.5-9.0

>9.0

血糖(mmol/L)

空腹或餐前

3.9-5.6

5-8

>8

>9

餐后

4.5-7.0

5-10

10-14

>14

睡前

4.0-5.6

6.7-10

10-11或<6.7

>11或<4.4

凌晨

3.9-5.6

4.5-9

>9或<4.2

>11或<4.0

如果你是年輕的新糖友

對(duì)于年紀(jì)比較輕,患病時(shí)間比較短的糖友,可以把目標(biāo)定得相對(duì)嚴(yán)一些。

建議

空腹血糖4.4~7.0mmol/L

餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/L

糖化血紅蛋白<6.5%(一般成人患者為7%)

如果你是糖媽媽

孕婦不僅要保護(hù)好自己的健康,更要孕育好肚里的小寶寶。所以,低血糖和高血糖的傷害都要盡量避免,控糖要求也是最嚴(yán)格的。

建議:

餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L

夜間血糖≥3.3mmol/L

糖化血紅蛋白<5.5%

老年糖尿病是指不論糖尿病診斷年齡與健康狀態(tài),年紀(jì)≥60歲的糖友。老年糖友的控糖原則是“適當(dāng)控制高血糖,嚴(yán)防低血糖”。

如果你是老年且沒有任何并發(fā)癥與合并癥糖友

不使用降糖藥或僅用一種非胰島素促泌劑降糖的話,目標(biāo)可以稍微定嚴(yán)一點(diǎn)。

建議:

空腹血糖<7mmol/L

餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L

血糖控制目標(biāo)為糖化<7.0%

如果你是老年且有并發(fā)癥或者合并癥糖友

有一定低血糖的風(fēng)險(xiǎn)(如使用胰島素促泌劑或胰島素),目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。

建議:

空腹血糖5.0~8.3mmol/L

餐后2小時(shí)血糖8.0~11.0mmol/L

糖化血紅蛋白<8.0%

總之,糖友們的血糖控制目標(biāo)不是千篇一律,而是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定。建議詢問專業(yè)醫(yī)生制定相應(yīng)目標(biāo)哦~

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