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HbA1c<5.2%的血糖就控制好了嗎?

2019-01-31 來(lái)源:小糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過思考后,我大膽做出一個(gè)猜測(cè):通過HbA1c算出的血糖平均值比每日監(jiān)測(cè)的血糖值低的原因可能是因?yàn)榧自诓颓?、睡前和凌晨出現(xiàn)了低血糖的情況。因?yàn)檫@只是我個(gè)人思考后的猜測(cè),不能保證絕對(duì)的正確。

首先我承認(rèn)HbA1c(糖化血紅蛋白)是當(dāng)前對(duì)糖尿病人2至3個(gè)月血糖控制水平監(jiān)控的黃金指標(biāo)。

醫(yī)生能參照這個(gè)指標(biāo)觀察過去兩三個(gè)月患者的平均血糖水平控制情況,通常醫(yī)生建議DM患者要將HbA1c控制在6.5%以下。

因?yàn)槲覀內(nèi)粘5难莾x無(wú)法24小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況,只有通過糖化血紅蛋白檢測(cè),才能讓我們看到更全面的情況,所以大部分的DM患者都會(huì)定期去檢查HbA1c。

但不是所有達(dá)標(biāo)的糖化血紅蛋白指標(biāo)都能說明血糖控制好了,因?yàn)橐磺薪杂欣狻?/p>

下面舉個(gè)例子讓大家來(lái)思考:甲是胰島素控制糖尿病人,長(zhǎng)期空腹血糖控制在6.3-6.8之間,數(shù)月從沒上過7.0,同時(shí)也沒有低于5.0以下,餐后兩小時(shí)血糖值均在7.0-9.0之間。

甲的最新糖化血紅蛋白HbA1c檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果是5.2%。

看完這些數(shù)據(jù)大家應(yīng)該都覺得甲控制得很好是嗎?我起初也是這么認(rèn)為的,但是后來(lái)我突然想到了一個(gè)重要的問題:糖化血紅蛋白HbA1c<5.2%,如果換算成血糖平均值是多少呢?

通過軟件換算出的平均血糖在5.6左右,也就是說甲在這2-3個(gè)月里血糖平均水平是5.6。

得出了血糖平均值,好的那么問題又來(lái)了——甲的平時(shí)空腹血糖明顯比平均血糖水平高,餐后血糖更比5.6的平均血糖高,那么他從是哪兒產(chǎn)生血糖5.6的平均值呢?

大家都知道在數(shù)學(xué)上1和3的平均值等于2,也就是說,當(dāng)平均值明顯低于空腹血糖和餐后血糖的時(shí)候,只有一個(gè)可能性——那就是有更低的血糖值出現(xiàn)來(lái)拉低了平均值。這樣甲的5.6平均值就說得通了。

我們最多每天監(jiān)測(cè)從空腹到凌晨的8個(gè)點(diǎn),也就是無(wú)法準(zhǔn)確知道其他時(shí)段的血糖情況。除了對(duì)血糖控制要求極嚴(yán)格的人,一般情況下我們是極少會(huì)一天監(jiān)測(cè)8個(gè)血糖點(diǎn)的,甚至有些糖友每天連一個(gè)血糖點(diǎn)都不去監(jiān)測(cè)。

假如沒有日常血糖儀多點(diǎn)監(jiān)測(cè)來(lái)結(jié)合定期做糖化血紅蛋白測(cè)試作對(duì)比,相互印證后我們也不會(huì)發(fā)現(xiàn)有這個(gè)情況。

經(jīng)過思考后,我大膽做出一個(gè)猜測(cè):通過HbA1c算出的血糖平均值比每日監(jiān)測(cè)的血糖值低的原因可能是因?yàn)榧自诓颓?、睡前和凌晨出現(xiàn)了低血糖的情況。因?yàn)檫@只是我個(gè)人思考后的猜測(cè),不能保證絕對(duì)的正確。

不過出于善意,還是建議有這種情況的糖友去抽查一下我提到有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖時(shí)間點(diǎn)的血糖。

畢竟大家都知道,低血糖也不亞于高血糖帶來(lái)的危害,嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至丟掉性命。

糖化血紅蛋白也僅僅只是給我們提供了參考的依據(jù),并不代表糖化值好了,血糖就絕對(duì)控制好了,我們也要多采用血糖儀做日常的血糖多點(diǎn)檢測(cè)。

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