首先我承認(rèn)HbA1c(糖化血紅蛋白)是當(dāng)前對(duì)糖尿病人2至3個(gè)月血糖控制水平監(jiān)控的黃金指標(biāo)。
醫(yī)生能參照這個(gè)指標(biāo)觀察過去兩三個(gè)月患者的平均血糖水平控制情況,通常醫(yī)生建議DM患者要將HbA1c控制在6.5%以下。
因?yàn)槲覀內(nèi)粘5难莾x無(wú)法24小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況,只有通過糖化血紅蛋白檢測(cè),才能讓我們看到更全面的情況,所以大部分的DM患者都會(huì)定期去檢查HbA1c。
但不是所有達(dá)標(biāo)的糖化血紅蛋白指標(biāo)都能說明血糖控制好了,因?yàn)橐磺薪杂欣狻?/p>
下面舉個(gè)例子讓大家來(lái)思考:甲是胰島素控制糖尿病人,長(zhǎng)期空腹血糖控制在6.3-6.8之間,數(shù)月從沒上過7.0,同時(shí)也沒有低于5.0以下,餐后兩小時(shí)血糖值均在7.0-9.0之間。
甲的最新糖化血紅蛋白HbA1c檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果是5.2%。
看完這些數(shù)據(jù)大家應(yīng)該都覺得甲控制得很好是嗎?我起初也是這么認(rèn)為的,但是后來(lái)我突然想到了一個(gè)重要的問題:糖化血紅蛋白HbA1c<5.2%,如果換算成血糖平均值是多少呢?
通過軟件換算出的平均血糖在5.6左右,也就是說甲在這2-3個(gè)月里血糖平均水平是5.6。
得出了血糖平均值,好的那么問題又來(lái)了——甲的平時(shí)空腹血糖明顯比平均血糖水平高,餐后血糖更比5.6的平均血糖高,那么他從是哪兒產(chǎn)生血糖5.6的平均值呢?
大家都知道在數(shù)學(xué)上1和3的平均值等于2,也就是說,當(dāng)平均值明顯低于空腹血糖和餐后血糖的時(shí)候,只有一個(gè)可能性——那就是有更低的血糖值出現(xiàn)來(lái)拉低了平均值。這樣甲的5.6平均值就說得通了。
我們最多每天監(jiān)測(cè)從空腹到凌晨的8個(gè)點(diǎn),也就是無(wú)法準(zhǔn)確知道其他時(shí)段的血糖情況。除了對(duì)血糖控制要求極嚴(yán)格的人,一般情況下我們是極少會(huì)一天監(jiān)測(cè)8個(gè)血糖點(diǎn)的,甚至有些糖友每天連一個(gè)血糖點(diǎn)都不去監(jiān)測(cè)。
假如沒有日常血糖儀多點(diǎn)監(jiān)測(cè)來(lái)結(jié)合定期做糖化血紅蛋白測(cè)試作對(duì)比,相互印證后我們也不會(huì)發(fā)現(xiàn)有這個(gè)情況。
經(jīng)過思考后,我大膽做出一個(gè)猜測(cè):通過HbA1c算出的血糖平均值比每日監(jiān)測(cè)的血糖值低的原因可能是因?yàn)榧自诓颓?、睡前和凌晨出現(xiàn)了低血糖的情況。因?yàn)檫@只是我個(gè)人思考后的猜測(cè),不能保證絕對(duì)的正確。
不過出于善意,還是建議有這種情況的糖友去抽查一下我提到有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖時(shí)間點(diǎn)的血糖。
畢竟大家都知道,低血糖也不亞于高血糖帶來(lái)的危害,嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至丟掉性命。
糖化血紅蛋白也僅僅只是給我們提供了參考的依據(jù),并不代表糖化值好了,血糖就絕對(duì)控制好了,我們也要多采用血糖儀做日常的血糖多點(diǎn)檢測(cè)。
供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測(cè)量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無(wú)法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥210健脾、益氣。用于體倦乏力,食少便溏。
健客價(jià): ¥7.9適用于測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考用。
健客價(jià): ¥288適用于測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考用。
健客價(jià): ¥199供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。
健客價(jià): ¥1999供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。。
健客價(jià): ¥1299扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥25適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7補(bǔ)脾胃,益肺氣。用于脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。
健客價(jià): ¥11補(bǔ)脾胃,益肺氣。用于脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。
健客價(jià): ¥44補(bǔ)脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或?yàn)a或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥18骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥19單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115補(bǔ)脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或?yàn)a或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥29愛普列特片適用于治療良性前列腺增生癥,改善因良性前列腺增生的有關(guān)癥狀。
健客價(jià): ¥30.5骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥19清熱化結(jié),消腫止痛,調(diào)和氣血,養(yǎng)肝益腎,抑制病毒,增強(qiáng)免疫功能。用于急慢性乙型肝炎,肝功能不正常者亦適用。對(duì)改善氣滯血瘀,肝腎不足證引起的食欲不振,厭油口苦,脅肋脹痛,脘腹脹滿,倦怠乏力,急燥易怒,小便赤黃等癥亦有效。
健客價(jià): ¥15益氣養(yǎng)血,溫陽(yáng)行氣,澀腸止瀉。用于脾虛氣滯所致的泄瀉,癥見腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。
健客價(jià): ¥14清熱,解毒,消腫止痛。用于扁桃體炎,急性咽炎,慢性咽炎急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥12用于頭皮糠疹(頭皮屑),局部性花斑糠疹(俗稱花斑蘚,汗斑),脂溢性皮炎。
健客價(jià): ¥28骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥9健脾、益氣。用于體倦乏力,食少便溏。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥19.6