在治療糖尿病的“五駕馬車”：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病教育與心理治療中，最容易被忽視的就是心理治療。

事實(shí)上，抑郁是糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病病人患上抑郁癥的幾率是正常人的3倍。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病人之中有60%~75%伴有抑郁情緒，其中10%~35%為重度抑郁。

糖尿病患者合并抑郁癥的表現(xiàn)：

1．情緒低落，郁郁寡歡，一般晨重夕輕；

2．思維遲鈍，記憶力減退；

3．活動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，興趣喪失，不愿參加社交活動(dòng)，喜獨(dú)處；

4．常有焦慮、無(wú)能無(wú)用內(nèi)疚感；

5．睡眠障礙，難以入睡或早醒為典型表現(xiàn)；

6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適紊亂、嘔吐或便秘等軀體癥狀；

7．對(duì)生活喪失信心，有自殺意念或行為；

8．性欲明顯減退。

抑郁對(duì)人的危害是嚴(yán)重的。就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會(huì)使血糖升高，降低治療的依從性，還會(huì)加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情的預(yù)后不利。反之，血糖控制不好，病情加重，又會(huì)導(dǎo)致病人精神痛苦、悲觀等，加重他們的抑郁癥狀。此外，重度抑郁癥還會(huì)引起悲觀和絕望，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”，這個(gè)“感冒”對(duì)糖尿病患者的傷害是不容忽視的。還好，我們有治療這個(gè)“感冒”良方：

治療主旨

首先，糖尿病患者要學(xué)會(huì)精神調(diào)攝、心境要放寬,以樂觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病。平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這有助改善心情。同時(shí)，患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、理解患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

其次，醫(yī)生對(duì)入院患者應(yīng)多疏導(dǎo)，多進(jìn)行心理輔導(dǎo)?；颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿ｎ}講座，了解糖尿病及并發(fā)癥的知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及不良行為。這些對(duì)緩解緊張情緒也是有益的。

第三、當(dāng)患者出現(xiàn)中重度抑郁時(shí),可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

治療方法舉例

1.糖尿病患者心理護(hù)理法

及早正視糖尿病，并對(duì)疾病負(fù)起責(zé)任。剛開始不要想一步到位，把血糖控制到極佳狀態(tài)，這往往不易實(shí)現(xiàn)。不要著急，一步一個(gè)臺(tái)階，只要自己有了控制血糖的這種意識(shí)，制訂一項(xiàng)長(zhǎng)期計(jì)劃和一系列短期目標(biāo)，然后開始去執(zhí)行。比如第一周先從改變自己的飲食開始，然后開始行走鍛煉，每天監(jiān)測(cè)血糖等等，當(dāng)你邁出第一步后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)控制糖尿病也很容易。繼續(xù)下去，前面將會(huì)出現(xiàn)一條無(wú)限光明的平坦大道。

2.消除不良情緒

得知自己確診糖尿病之后，很多患者會(huì)出現(xiàn)種種不良心理的表現(xiàn)，如有的人抽煙、酗酒，有的人脾氣變得暴躁無(wú)常，有的人選擇悶在心里，拒絕與人溝通等。如何處理因糖尿病導(dǎo)致的不良情緒呢?

加強(qiáng)認(rèn)知是關(guān)鍵

確診糖尿病之后，第一件事應(yīng)是進(jìn)行自我教育，去了解糖尿病是怎么回事。很多人發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，還處于早期階段，此時(shí)如果采取正確的干預(yù)措施，是有可能維持或延緩病情發(fā)展的。

要學(xué)會(huì)與人溝通

被診斷為糖尿病之后，病人肯定會(huì)有一個(gè)階段心理存在陰影，比如拒不接受現(xiàn)實(shí)，比較抑郁。這時(shí)，應(yīng)多與人打交道，訴說(shuō)一下心里的苦悶，一是可以使自己充實(shí)起來(lái)，避免總是去想這些煩心事，二是通過(guò)跟別人溝通，也可以從他人之處獲得一些支持。他們?cè)谂c人交往中，結(jié)識(shí)一些志同道合的朋友，可能會(huì)給病人積極的信心，真正了解糖尿病，從而戰(zhàn)勝糖尿病。

想辦法讓自己充實(shí)起來(lái)

除了與人傾訴，病人自己要想辦法多找一些事情來(lái)做。老年人多參與社會(huì)活動(dòng)，包括社區(qū)活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛好等，對(duì)于提高認(rèn)識(shí)，改變病人對(duì)疾病的誤解都會(huì)有一些幫助。有的人喜歡安靜，可以嘗試書法、寫作、聽音樂；有些人好動(dòng)，可能更喜歡在公園里鍛煉身體?？傊?，讓自己的生活保持規(guī)律，對(duì)調(diào)整心態(tài)也是十分重要的。

換個(gè)角度思考問(wèn)題

糖友也可以嘗試換個(gè)角色去想問(wèn)題。假設(shè)有些事情發(fā)生在別人身上，你會(huì)如何去解釋?你會(huì)怎么去安慰別人?如果不是自己身處這個(gè)角色的時(shí)候，可能會(huì)比較冷靜，從旁觀者的角度去審視問(wèn)題，能看得更透徹。換位思考之后，人們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，事情并不像開始想得那樣糟糕。

3.運(yùn)動(dòng)，治療抑郁的良方

如果只是輕度或懷疑伴有抑郁癥，最好的方法是運(yùn)動(dòng)。一位外國(guó)專家回顧了30年來(lái)104項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于抑郁和焦慮控制作用與體育鍛煉效果有關(guān)：

◇運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好要長(zhǎng)于20分鐘

◇漸進(jìn)性放松練習(xí)一樣有效，如瑜伽、健身氣功和柔韌性牽拉等

◇活動(dòng)量較大的鍛煉比放松效果更好

◇無(wú)氧運(yùn)動(dòng)不能降低焦慮

◇一次性和長(zhǎng)期有氧鍛煉都有效

◇10周以上的鍛煉效果更好，并且停止后效果可持續(xù)數(shù)周

◇對(duì)于特質(zhì)性抑郁和狀態(tài)性抑郁癥都有效

◇對(duì)正常人和精神疾患者的抑郁癥都有效

◇鍛煉與心理治療同時(shí)進(jìn)行比單獨(dú)鍛煉效果好

◇從其他文獻(xiàn)中還發(fā)現(xiàn)，如果有音樂伴隨運(yùn)動(dòng)效果會(huì)更好

4.消除糖尿病病人的心理障礙

針對(duì)心理障礙，得到來(lái)自心理醫(yī)生的建議：

◇改變錯(cuò)誤的認(rèn)知

學(xué)習(xí)和了解一些有關(guān)糖尿病的知識(shí)、幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，學(xué)會(huì)用科學(xué)的態(tài)度來(lái)對(duì)待自己的疾病。

◇要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)

身處任何困境，都要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，這是生活的真諦。接受現(xiàn)實(shí)也需要勇氣。不能因疾病而情緒化，學(xué)會(huì)用理性去對(duì)待，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。

◇構(gòu)建合理的行為

因疾病產(chǎn)生不良情緒，是人之常情，但不要讓它左右自己?？捎眯狗ㄊ狗e聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，用良好的心理暗示激勵(lì)自己。病友應(yīng)培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛好，珍惜每一天的生活。

◇求助心理咨詢

如果真的走不出心里的困惑，可以做心理咨詢，心理咨詢師會(huì)幫你排憂解困。

◇親戚朋友要理解和體貼患者的苦衷，耐心傾聽患者的傾訴，進(jìn)行心與心的交流。

如果上面說(shuō)的良方都能做到，相信抑郁癥已經(jīng)離糖友越來(lái)越遠(yuǎn)了。