在治療糖尿病的“五駕馬車”:飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病教育與心理治療中,最容易被忽視的就是心理治療。
事實(shí)上,抑郁是糖尿病常見并發(fā)癥之一,糖尿病病人患上抑郁癥的幾率是正常人的3倍。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病人之中有60%~75%伴有抑郁情緒,其中10%~35%為重度抑郁。
糖尿病患者合并抑郁癥的表現(xiàn):
1.情緒低落,郁郁寡歡,一般晨重夕輕;
2.思維遲鈍,記憶力減退;
3.活動(dòng)減少,動(dòng)作緩慢,興趣喪失,不愿參加社交活動(dòng),喜獨(dú)處;
4.常有焦慮、無(wú)能無(wú)用內(nèi)疚感;
5.睡眠障礙,難以入睡或早醒為典型表現(xiàn);
6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適紊亂、嘔吐或便秘等軀體癥狀;
7.對(duì)生活喪失信心,有自殺意念或行為;
8.性欲明顯減退。
抑郁對(duì)人的危害是嚴(yán)重的。就糖尿病而言,沉重的精神壓力、不良情緒不僅會(huì)使血糖升高,降低治療的依從性,還會(huì)加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)病情的預(yù)后不利。反之,血糖控制不好,病情加重,又會(huì)導(dǎo)致病人精神痛苦、悲觀等,加重他們的抑郁癥狀。此外,重度抑郁癥還會(huì)引起悲觀和絕望,導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”,這個(gè)“感冒”對(duì)糖尿病患者的傷害是不容忽視的。還好,我們有治療這個(gè)“感冒”良方:
治療主旨
首先,糖尿病患者要學(xué)會(huì)精神調(diào)攝、心境要放寬,以樂觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活,對(duì)待疾病。平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉,這有助改善心情。同時(shí),患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、理解患者,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
其次,醫(yī)生對(duì)入院患者應(yīng)多疏導(dǎo),多進(jìn)行心理輔導(dǎo)?;颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿n}講座,了解糖尿病及并發(fā)癥的知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及不良行為。這些對(duì)緩解緊張情緒也是有益的。
第三、當(dāng)患者出現(xiàn)中重度抑郁時(shí),可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
治療方法舉例
1.糖尿病患者心理護(hù)理法
及早正視糖尿病,并對(duì)疾病負(fù)起責(zé)任。剛開始不要想一步到位,把血糖控制到極佳狀態(tài),這往往不易實(shí)現(xiàn)。不要著急,一步一個(gè)臺(tái)階,只要自己有了控制血糖的這種意識(shí),制訂一項(xiàng)長(zhǎng)期計(jì)劃和一系列短期目標(biāo),然后開始去執(zhí)行。比如第一周先從改變自己的飲食開始,然后開始行走鍛煉,每天監(jiān)測(cè)血糖等等,當(dāng)你邁出第一步后,就會(huì)發(fā)現(xiàn),其實(shí)控制糖尿病也很容易。繼續(xù)下去,前面將會(huì)出現(xiàn)一條無(wú)限光明的平坦大道。
2.消除不良情緒
得知自己確診糖尿病之后,很多患者會(huì)出現(xiàn)種種不良心理的表現(xiàn),如有的人抽煙、酗酒,有的人脾氣變得暴躁無(wú)常,有的人選擇悶在心里,拒絕與人溝通等。如何處理因糖尿病導(dǎo)致的不良情緒呢?
加強(qiáng)認(rèn)知是關(guān)鍵
確診糖尿病之后,第一件事應(yīng)是進(jìn)行自我教育,去了解糖尿病是怎么回事。很多人發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí),還處于早期階段,此時(shí)如果采取正確的干預(yù)措施,是有可能維持或延緩病情發(fā)展的。
要學(xué)會(huì)與人溝通
被診斷為糖尿病之后,病人肯定會(huì)有一個(gè)階段心理存在陰影,比如拒不接受現(xiàn)實(shí),比較抑郁。這時(shí),應(yīng)多與人打交道,訴說(shuō)一下心里的苦悶,一是可以使自己充實(shí)起來(lái),避免總是去想這些煩心事,二是通過(guò)跟別人溝通,也可以從他人之處獲得一些支持。他們?cè)谂c人交往中,結(jié)識(shí)一些志同道合的朋友,可能會(huì)給病人積極的信心,真正了解糖尿病,從而戰(zhàn)勝糖尿病。
想辦法讓自己充實(shí)起來(lái)
除了與人傾訴,病人自己要想辦法多找一些事情來(lái)做。老年人多參與社會(huì)活動(dòng),包括社區(qū)活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛好等,對(duì)于提高認(rèn)識(shí),改變病人對(duì)疾病的誤解都會(huì)有一些幫助。有的人喜歡安靜,可以嘗試書法、寫作、聽音樂;有些人好動(dòng),可能更喜歡在公園里鍛煉身體??傊?,讓自己的生活保持規(guī)律,對(duì)調(diào)整心態(tài)也是十分重要的。
換個(gè)角度思考問(wèn)題
糖友也可以嘗試換個(gè)角色去想問(wèn)題。假設(shè)有些事情發(fā)生在別人身上,你會(huì)如何去解釋?你會(huì)怎么去安慰別人?如果不是自己身處這個(gè)角色的時(shí)候,可能會(huì)比較冷靜,從旁觀者的角度去審視問(wèn)題,能看得更透徹。換位思考之后,人們往往會(huì)發(fā)現(xiàn),事情并不像開始想得那樣糟糕。
3.運(yùn)動(dòng),治療抑郁的良方
如果只是輕度或懷疑伴有抑郁癥,最好的方法是運(yùn)動(dòng)。一位外國(guó)專家回顧了30年來(lái)104項(xiàng)研究結(jié)果顯示,對(duì)于抑郁和焦慮控制作用與體育鍛煉效果有關(guān):
◇運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好要長(zhǎng)于20分鐘
◇漸進(jìn)性放松練習(xí)一樣有效,如瑜伽、健身氣功和柔韌性牽拉等
◇活動(dòng)量較大的鍛煉比放松效果更好
◇無(wú)氧運(yùn)動(dòng)不能降低焦慮
◇一次性和長(zhǎng)期有氧鍛煉都有效
◇10周以上的鍛煉效果更好,并且停止后效果可持續(xù)數(shù)周
◇對(duì)于特質(zhì)性抑郁和狀態(tài)性抑郁癥都有效
◇對(duì)正常人和精神疾患者的抑郁癥都有效
◇鍛煉與心理治療同時(shí)進(jìn)行比單獨(dú)鍛煉效果好
◇從其他文獻(xiàn)中還發(fā)現(xiàn),如果有音樂伴隨運(yùn)動(dòng)效果會(huì)更好
4.消除糖尿病病人的心理障礙
針對(duì)心理障礙,得到來(lái)自心理醫(yī)生的建議:
◇改變錯(cuò)誤的認(rèn)知
學(xué)習(xí)和了解一些有關(guān)糖尿病的知識(shí)、幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度,學(xué)會(huì)用科學(xué)的態(tài)度來(lái)對(duì)待自己的疾病。
◇要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)
身處任何困境,都要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí),這是生活的真諦。接受現(xiàn)實(shí)也需要勇氣。不能因疾病而情緒化,學(xué)會(huì)用理性去對(duì)待,建立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。
◇構(gòu)建合理的行為
因疾病產(chǎn)生不良情緒,是人之常情,但不要讓它左右自己??捎眯狗ㄊ狗e聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉,用良好的心理暗示激勵(lì)自己。病友應(yīng)培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛好,珍惜每一天的生活。
◇求助心理咨詢
如果真的走不出心里的困惑,可以做心理咨詢,心理咨詢師會(huì)幫你排憂解困。
◇親戚朋友要理解和體貼患者的苦衷,耐心傾聽患者的傾訴,進(jìn)行心與心的交流。
如果上面說(shuō)的良方都能做到,相信抑郁癥已經(jīng)離糖友越來(lái)越遠(yuǎn)了。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥140清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。
健客價(jià): ¥12適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥61適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥8治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥34.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥611.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥74清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。
健客價(jià): ¥21.9明通治傷風(fēng)顆粒:緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。
健客價(jià): ¥59.9明通治傷風(fēng)顆粒:緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。
健客價(jià): ¥59.9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5明通治傷風(fēng)顆粒:緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。
健客價(jià): ¥59.9不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!