據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，糖尿病視網(wǎng)膜病變是全世界導(dǎo)致視力缺損和失明的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。

視網(wǎng)膜病變：最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。患者早期可能全無癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力減退、視野縮小、屈光改變、對比敏感度降低等。

白內(nèi)障：糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動物實驗已經(jīng)證實，高血糖在體內(nèi)和體外試驗中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。糖尿病性白內(nèi)障包括真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病的老年性白內(nèi)障。青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障叫作真性糖尿病性白內(nèi)障，這種病癥在臨床上并不多見，其發(fā)病的臨床表現(xiàn)通常是患者雙眼發(fā)病，而且病情發(fā)展迅速。這類病人的白內(nèi)障可在數(shù)日、甚至在48小時之內(nèi)完全成熟。老年人患糖尿病后，會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發(fā)生糖尿病的老年性白內(nèi)障。

波動性屈光不正：許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發(fā)現(xiàn)：自己忽然近視了，看遠(yuǎn)看不清，看近反而很清楚。事實上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復(fù)正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。

在糖尿病發(fā)病急驟或病情突然加重的情況下，由于血糖的增高，會引起房水滲透壓的減低，使患者突然發(fā)生近視。當(dāng)血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕，發(fā)病機(jī)制為血糖升高。血糖降低時，又可恢復(fù)為正視眼，或又需要佩戴老花鏡?？梢姡▌有匝菚斐梢暳Φ牟▌有宰兓?。屈光改變一般都是暫時性的，無需佩戴眼鏡，待血糖得到滿意的控制后，常可恢復(fù)到原來的屈光水平。但此病的發(fā)病特點是發(fā)生快，恢復(fù)慢。

開角型青光眼：糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。

本病初期無明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。

缺血性視突病變：又稱血管性假性視乳頭炎，多見于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴(kuò)展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫；眼壓過低或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

虹膜睫狀炎：有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發(fā)生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的癥狀。

并發(fā)癥：糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關(guān)系，其實不然。如今由糖尿病引起的直接急性并發(fā)癥臨床上并不多見，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發(fā)癥，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。

病變預(yù)防：

1、定期檢查：在確認(rèn)患有糖尿病后，所有患者都應(yīng)該前往眼科進(jìn)行檢查，建議每半年至一年進(jìn)行一次。

2、合理用藥控制血糖：如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著，但在預(yù)防及治療糖尿病并發(fā)癥這些方面還是存在一定缺陷的。

3、增加運(yùn)動量：最低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、做家務(wù)，約30分鐘；低強(qiáng)度運(yùn)動如跳交誼舞、騎車，約20分鐘；中等強(qiáng)度運(yùn)動如慢跑，做廣播體操，約10分鐘；高強(qiáng)度運(yùn)動如跳繩，打籃球，約5分鐘。

4、定期進(jìn)行眼科隨訪：早期可以應(yīng)用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。

預(yù)防方法

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期手術(shù)治療的費(fèi)用，療效也更佳。

定期查眼底

建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。

什么時候該趕緊去看醫(yī)生了呢？

1、視野模糊，眼花；

2、看一些標(biāo)志或者閱讀的時候很吃力；

3、看東西有重影；

4、一只或兩只眼睛受傷了；

5、眼睛發(fā)紅，而且一直不褪；

6、眼部有壓力感；

7、眼睛看見光斑或漂浮物；

8、直線看起來是彎的；

9、不能像以往一樣看得清角落里的東西。

看眼睛一般是什么情況下去看？

1、視野出現(xiàn)各種變化；

2、如果年齡超過了30歲，不管糖齡多大，都應(yīng)該每年進(jìn)行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進(jìn)行更多的檢查；

3、10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應(yīng)該進(jìn)行散瞳檢查；

4、如果是懷孕或者準(zhǔn)備懷孕的糖友也應(yīng)該進(jìn)行散瞳檢查。

生活習(xí)慣

糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動;腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

飲食治療

1、要少吃多餐；

2、限制主食量，但不能過分，以免造成饑餓狀態(tài)；

3、忌食各類糖類和甜食食品；

4、多食莖葉類蔬菜，多食粗纖維類，低脂肪膳食；

5、限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品；

6、禁止飲酒，特別是烈性酒。

糖尿病一般為慢性疾患，食療應(yīng)堅持不懈，不能放松。一旦全身性糖尿病得到控制，眼睛的病變應(yīng)會逐漸停止進(jìn)展，出血也會逐漸吸收。

注意事項

一、很多糖尿病并發(fā)癥患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當(dāng)吃一些，但切忌不要過量，并且一定要計算在每天的總熱量中。

二、控制體重。每天計算總熱量，不要超標(biāo)，平衡飲食。油類食物以植物油為主，常見的有花生油、豆油、菜子油等。盡量不用動物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。

三、糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見的主食有豆類、玉米面、蕎麥面；而蔬菜應(yīng)以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。

四、糖尿病并發(fā)癥患者切忌辛辣食品，辣椒等都是不宜多吃的，油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導(dǎo)致病情加重。

最后提醒大家，合理的飲食對并發(fā)癥的控制有重要的作用！