1型糖尿病和用藥物治療無法有效控制血糖的2型糖尿病患者都要依賴注射胰島素來控制血糖水平,因此胰島素可謂是目前最終的降糖方法。那么胰島素在使用時有什么需要注意的呢?
“還是用上胰島素了”,臨床上遇到患者朋友說這句話,往往有兩層含義:一層是高興,用了胰島素,這血糖總該控制住了吧?另一層是擔心,用了胰島素,出現(xiàn)不良反應怎么辦?胰島素,對“糖友”來講,真的是讓人歡喜讓人憂。
自從1921年加拿大醫(yī)生班廷研究、發(fā)明、生產胰島素以來,使無數(shù)瀕臨死亡的糖尿病患者重返人間;使無數(shù)糖尿病危重癥患者轉危為安;使無數(shù)輕型糖尿病患者并發(fā)癥延緩出現(xiàn),生活質量得以提高,生存年限得以延長。所以說,胰島素是糖尿病的克星,是糖尿病患者的希望。但凡藥物都有兩面性,既有治療作用,也有不良反應,胰島素也不例外。
下面就講講胰島素在治療糖尿病的同時,部分病人可能出現(xiàn)的一些不良反應:
1.低血糖
低血糖是“糖友”注射胰島素進行治療時可能發(fā)生的嚴重事件。多數(shù)時候能夠通過及時給予含糖食物或入院治療緩解,但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時,可不出現(xiàn)典型癥狀,在毫無知覺的情況下陷入昏迷,或成為植物人甚至死亡。
低血糖對人體的危害是以秒來計算的。一次嚴重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生血糖在正常范圍所帶來的益處。在糖尿病的治療過程中,一定不要操之過急,要平穩(wěn)、安全降糖。另外,飲食、運動要科學進行,用藥定時、定量。那種認為用上胰島素就可以隨便吃喝的想法千萬要不得。
2.體重增加
未經(jīng)治療的糖尿病患者和注射胰島素的患者均可表現(xiàn)為饑餓、多食,但前者一般消瘦,后者則往往體重增加。這是因為未經(jīng)治療的糖尿病患者雖然多飲、多食,但由于胰島素數(shù)量減少或胰島素抵抗,血糖不能進入細胞轉化為能量被人體利用,反而隨尿液排出,這時脂肪就會分解增多以供機體利用,從而使病人出現(xiàn)體重下降現(xiàn)象。而胰島素由于具有促進脂肪合成和抗脂肪分解的作用,以及對蛋白質也起著同樣的作用,就會使得體重增加。再加上使用胰島素的患者容易出現(xiàn)饑餓感,又擔心發(fā)生低血糖,所以往往進食量增加,這樣又會導致血糖升高,不得不又增加胰島素的注射量,從而形成惡性循環(huán),出現(xiàn)體重增加。
3.水腫及過敏反應
胰島素治療初期可因鈉潴留而發(fā)生輕度水腫,一般可自行緩解。部分患者出現(xiàn)視力模糊,為晶狀體屈光改變,常于數(shù)周內會自然恢復。
如果注射部位出現(xiàn)瘙癢及局部或全身性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫和過敏性休克等,并可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,有可能是胰島素過敏反應。“糖友”遇到這種情況時,不要緊張,可咨詢醫(yī)生,應用抗過敏藥物或更換胰島素制劑,嚴重者需停止胰島素治療。
4.脂肪營養(yǎng)不良
表現(xiàn)為注射部位皮下脂肪萎縮或增生,停止在該部位注射可緩慢自然恢復,所以“糖友”不要只認準一個地方,應經(jīng)常更換注射部位以防止這種情況發(fā)生。
5.胰島素的抗藥性
使用動物胰島素的患者,個別情況下會出現(xiàn)胰島素抗藥性,每日胰島素注射量甚至超過100或200單位,血糖仍難以下降。這種情況在使用人胰島素的患者中較為少見。
以上所述是胰島素常見的不良反應。除此之外,還有肝損傷、肺水腫、橫紋肌溶解等罕見不良反應。雖然胰島素有各種不良反應,但對于口服藥物已經(jīng)無效的“糖友”來說,胰島素治療仍是挽救生命、延緩并發(fā)癥的必要手段。雖然胰島素讓我們既有歡喜也有憂,但關鍵時刻,還是需要“該出手時就出手”。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價: ¥12用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥38用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價: ¥8.5本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價: ¥15單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥291.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價: ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥30本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥76適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥161.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥19用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果,推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價: ¥26對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11養(yǎng)陰益氣,潤燥生津,抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病,對慢性萎縮性胃炎,胃陰虛者也有一定作用。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥68當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥12.5