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百科應用胰島素時 你需要注意什么?

摘要:低血糖是“糖友”注射胰島素進行治療時可能發(fā)生的嚴重事件。多數(shù)時候能夠通過及時給予含糖食物或入院治療緩解,但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時,可不出現(xiàn)典型癥狀,在毫無知覺的情況下陷入昏迷,或成為植物人甚至死亡。

1型糖尿病和用藥物治療無法有效控制血糖的2型糖尿病患者都要依賴注射胰島素來控制血糖水平,因此胰島素可謂是目前最終的降糖方法。那么胰島素在使用時有什么需要注意的呢?

“還是用上胰島素了”,臨床上遇到患者朋友說這句話,往往有兩層含義:一層是高興,用了胰島素,這血糖總該控制住了吧?另一層是擔心,用了胰島素,出現(xiàn)不良反應怎么辦?胰島素,對“糖友”來講,真的是讓人歡喜讓人憂。

自從1921年加拿大醫(yī)生班廷研究、發(fā)明、生產胰島素以來,使無數(shù)瀕臨死亡的糖尿病患者重返人間;使無數(shù)糖尿病危重癥患者轉危為安;使無數(shù)輕型糖尿病患者并發(fā)癥延緩出現(xiàn),生活質量得以提高,生存年限得以延長。所以說,胰島素是糖尿病的克星,是糖尿病患者的希望。但凡藥物都有兩面性,既有治療作用,也有不良反應,胰島素也不例外。

下面就講講胰島素在治療糖尿病的同時,部分病人可能出現(xiàn)的一些不良反應:

1.低血糖

低血糖是“糖友”注射胰島素進行治療時可能發(fā)生的嚴重事件。多數(shù)時候能夠通過及時給予含糖食物或入院治療緩解,但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時,可不出現(xiàn)典型癥狀,在毫無知覺的情況下陷入昏迷,或成為植物人甚至死亡。

低血糖對人體的危害是以秒來計算的。一次嚴重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生血糖在正常范圍所帶來的益處。在糖尿病的治療過程中,一定不要操之過急,要平穩(wěn)、安全降糖。另外,飲食、運動要科學進行,用藥定時、定量。那種認為用上胰島素就可以隨便吃喝的想法千萬要不得。

2.體重增加

未經(jīng)治療的糖尿病患者和注射胰島素的患者均可表現(xiàn)為饑餓、多食,但前者一般消瘦,后者則往往體重增加。這是因為未經(jīng)治療的糖尿病患者雖然多飲、多食,但由于胰島素數(shù)量減少或胰島素抵抗,血糖不能進入細胞轉化為能量被人體利用,反而隨尿液排出,這時脂肪就會分解增多以供機體利用,從而使病人出現(xiàn)體重下降現(xiàn)象。而胰島素由于具有促進脂肪合成和抗脂肪分解的作用,以及對蛋白質也起著同樣的作用,就會使得體重增加。再加上使用胰島素的患者容易出現(xiàn)饑餓感,又擔心發(fā)生低血糖,所以往往進食量增加,這樣又會導致血糖升高,不得不又增加胰島素的注射量,從而形成惡性循環(huán),出現(xiàn)體重增加。

3.水腫及過敏反應

胰島素治療初期可因鈉潴留而發(fā)生輕度水腫,一般可自行緩解。部分患者出現(xiàn)視力模糊,為晶狀體屈光改變,常于數(shù)周內會自然恢復。

如果注射部位出現(xiàn)瘙癢及局部或全身性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫和過敏性休克等,并可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,有可能是胰島素過敏反應。“糖友”遇到這種情況時,不要緊張,可咨詢醫(yī)生,應用抗過敏藥物或更換胰島素制劑,嚴重者需停止胰島素治療。

4.脂肪營養(yǎng)不良

表現(xiàn)為注射部位皮下脂肪萎縮或增生,停止在該部位注射可緩慢自然恢復,所以“糖友”不要只認準一個地方,應經(jīng)常更換注射部位以防止這種情況發(fā)生。

5.胰島素的抗藥性

使用動物胰島素的患者,個別情況下會出現(xiàn)胰島素抗藥性,每日胰島素注射量甚至超過100或200單位,血糖仍難以下降。這種情況在使用人胰島素的患者中較為少見。

以上所述是胰島素常見的不良反應。除此之外,還有肝損傷、肺水腫、橫紋肌溶解等罕見不良反應。雖然胰島素有各種不良反應,但對于口服藥物已經(jīng)無效的“糖友”來說,胰島素治療仍是挽救生命、延緩并發(fā)癥的必要手段。雖然胰島素讓我們既有歡喜也有憂,但關鍵時刻,還是需要“該出手時就出手”。

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